Организм вырабатывает мочевую кислоту в процессе расщепления пуринов — естественных веществ в клетках организма и в большинстве пищевых продуктов — особенно высокий уровень пуринов содержится в мясе, морепродуктах и алкоголе (дрожжах). Острые приступы подагры вызываются кристаллизацией мочевой кислоты в суставах, и эксперты считают, что эти вспышки являются «одними из самых болезненных событий, с которыми сталкивается человек».
По оценкам ACR, более 8,3 миллиона американцев страдают от подагры, что делает ее наиболее распространенным воспалительным артритом в США.«Предполагается, что более низкая температура тела, обезвоживание в ночное время или ночное падение уровня кортизола могут способствовать риску приступов подагры в ночное время», — объясняет ведущий автор доктор Хен Чой, в настоящее время работающий в Массачусетской больнице общего профиля / Гарвардской медицинской школе (ранее в Медицинской школе Бостонского университета). «Несмотря на возможность связи с подагрой в ночное время, ни одно исследование, предшествующее нашему текущему исследованию, не рассматривало связь между риском приступа подагры и временем суток».Бостонское онлайн-исследование подагры — это перекрестное исследование, в котором изучались триггеры приступов подагры с 2003 по 2013 годы.
Исследовательская группа набрала 724 пациента подагры, за которыми наблюдали в течение одного года через Интернет. Участников попросили указать дату и время приступа подагры, а также ответить на вопросы об их симптомах, применении лекарств и определенных факторах риска (таких как употребление алкоголя и морепродуктов) в течение 24 и 48 часов, предшествующих подагре. вспышка.В среднем участники были в возрасте 54 лет, в основном это были белые (78%) мужчины (89%), более половины из которых имели высшее образование.
Во время обострения подагры или в период между приступами (так называемые «межкритические периоды») примерно 68% субъектов употребляли алкоголь, 29% принимали диуретики, 45% использовали аллопуринол, 54% использовали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и 26% принял колхицин.Результаты показывают, что у участников было 1433 приступа подагры: 733 — в ночное время (с полуночи до 7:59), 310 — днем (с 8:00 до 14:59) и 390 — вечером (15:00). до 23:59) в течение годичного периода обучения.
Риск обострения подагры был в 2,4 раза выше ночью и в 1,3 раза выше вечером по сравнению с дневными часами.Кроме того, исследователи обнаружили, что этот риск сохраняется даже среди тех, кто не употребляет алкоголь и мало потребляет пурины в течение 24 часов до приступа подагры.
Эти ассоциации остались после учета пола, возраста, индекса массы тела (ИМТ) и использования диуретиков, лекарств от подагры и НПВП. «Наши результаты являются первым проспективным доказательством того, что риск обострения подагры выше в ночное время и рано утром, чем в дневное время», — заключает д-р Чой. «В результате нашего исследования профилактические меры, предотвращающие обострения подагры, особенно в ночное время, могут быть более эффективными».Это исследование финансировалось за счет грантов Национального института здоровья (AR47785), Фонда артрита и Фонда исследований и образования Американского колледжа ревматологии.