Исследование было представлено 4 мая на ежегодном собрании педиатрических академических обществ (PAS) в Ванкувере, Британская Колумбия, Канада. Исследование также опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии 4 мая.
В норме моча течет только по почкам в мочевой пузырь. VUR — это аномальный поток мочи из мочевого пузыря обратно по трубкам, которые соединяют почки с мочевым пузырем.
ПМР присутствует у одной трети детей с инфекцией мочевыводящих путей, сопровождающейся лихорадкой, и связана с повышенным риском рубцевания почек.
Более ранние рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали антирефлюксную хирургию с антимикробной профилактикой, не показали различий в частоте рецидивов инфекции мочевыводящих путей и рубцевания почек; однако отсутствие группы плацебо или наблюдения не позволяло определить эффективность операции или профилактики. Недавно проведенные рандомизированные исследования, большинство из которых были неслепыми, сообщили о противоречивых результатах об эффективности противомикробной профилактики в сокращении рецидивов.
Целью этого исследования было определить, может ли назначение детям низких доз триметоприм-сульфаметоксазола предотвратить рецидивы ИМП, уменьшить рубцевание почек и способствовать возникновению бактериальной резистентности.
В исследовании, получившем название «Рандомизированное вмешательство для детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом» (РИВУР), участвовали 607 детей в возрасте от 2 до 71 месяца, которым был поставлен диагноз ПМР после первого или второго эпизода ИМП.
Участники были набраны из 19 центров клинических испытаний в США и прошли сканирование почек, чтобы определить наличие рубцов на исходном уровне.
Затем они были рандомизированы для получения триметоприм-сульфаметоксазола или плацебо; сканирование почек повторяли через год и два.
Результаты показали, что у 39 из 302 детей (13 процентов), получавших антимикробную профилактику, развились ИМП по сравнению с 72 из 305 детей (24 процента), получавших плацебо. Антимикробная профилактика снижает риск инфекций на 50 процентов по сравнению с плацебо.
Профилактика была наиболее эффективной у детей, у которых была лихорадка в начале ИМП, а также у детей с исходной дисфункцией мочевого пузыря и кишечника. Частота рубцевания почек не различалась между двумя группами (12 процентов для группы лечения по сравнению с. 10 процентов для группы плацебо).
«Частота рубцевания почек во время визита была низкой и не снижалась профилактикой, возможно, потому, что большинство детей были включены в исследование после первого заражения, и потому, что родители, которым было дано указание быть бдительными, обратились за медицинской помощью на раннем этапе», — сказал ведущий автор исследования Алехандро Хоберман, доктор медицинских наук.
FAAP, руководитель отделения общей академической педиатрии Детской больницы Питтсбурга и профессор педиатрии Школы медицины Университета Питтсбурга. "Неудивительно, что рецидивы, которые случались у детей, получавших профилактику, с большей вероятностью были вызваны резистентным патогеном."
«Это исследование показало недвусмысленные доказательства того, что антимикробная профилактика снижает как минимум вдвое вероятность рецидивов ИМП у детей», — сказал доктор. Хоберман заключил. «Некоторые подгруппы детей получили наибольшую пользу, особенно дети с дисфункцией мочевого пузыря и кишечника на исходном уровне, и те, у которых ИМП возникла с лихорадкой."
Чтобы просмотреть аннотацию исследования, перейдите по адресу http: // www.аннотации2view.com / pas / view.php?nu = PAS14L1_2823.9 & условия =.