Авторы исследования использовали данные исследования CRASH-2, в котором оценивали эффект транексамовой кислоты (которая снижает кровопотерю) у пациентов с травмами, в которое вошли 20 127 пациентов с травмами со значительным кровотечением из 274 больниц в 40 странах. Авторы оценили связь между переливанием эритроцитов и отсутствием переливания эритроцитов со смертельным исходом по всем причинам на 28-й день после травмы.
Результаты были стратифицированы по прогнозируемому риску смерти на основании клинических наблюдений по прибытии в травматологический центр.Авторы обнаружили, что у лиц с наибольшим прогнозируемым риском смерти (> 50%) вероятность смерти от всех причин была ниже при переливании крови (отношение шансов (ОШ) 0,59 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,47-0,74). ), в то время как для тех, кто находится в группе риска 21-50%, не было значительных различий в их шансах умереть в зависимости от того, переливали они их или нет (OR 0,92, 95% CI 0,78-1,08).
Однако для тех, кто относится к группе более низкого риска, переливание было связано не с пользой, а с вредом. Пациенты с вероятностью смерти 6-20% имели отношение риска смерти 2,31 (95% доверительный интервал 1,96–2,73), если им сделали переливание крови, в то время как для тех, чей первоначальный риск был ниже 6%, отношение риска смерти, связанного с переливанием крови. составило 5,40 (95% ДИ 4,08–7,13). В абсолютных цифрах, по сравнению с отсутствием переливания, переливание эритроцитов было связано с увеличением смертности на 5,1 (95% ДИ от 4,3 до 6,0) на 100 пациентов в группе пациентов с самым низким прогнозируемым риском смерти, но с 11,9 (95% ДИ от 7,1 до 16,7). меньше смертей на 100 пациентов в группе с самым высоким прогнозируемым риском смерти.
Авторы предупреждают: «Наше исследование предполагает, что переливание крови может быть вредным для тех пациентов, чей прогнозируемый риск смерти низкий. Однако, поскольку наше исследование было наблюдательным, нельзя исключать важные ошибки, и мы не можем утверждать причинно-следственную связь. . Следовательно, эта гипотеза должна быть проспективно оценена в рандомизированном контролируемом исследовании ».В сопроводительной статье «Перспектива», редактор PLOS Medicine Consulting Друин Бёрч отмечает: «Каждый год умирает так много людей, и важность смертей от травм будет расти, поскольку дорожно-транспортные происшествия и тяжкие травмы составляют большую часть глобального бремени. болезни, у нас есть веская причина для улучшения и рационализации наших стратегий переливания крови ».