Исследователи обнаружили, что даже бывшие заядлые курильщики, по-видимому, имеют меньшую заболеваемость раком легких, если их первоначальный скрининг НДКТ отрицательный, что позволяет предположить, что менее частый скрининг может быть оправдан.
«Это имеет серьезные последствия для государственной политики», — сказал Эдвард Ф. Патц младший., M.D., Джеймс и Элис Чен, профессор радиологии в Duke и ведущий автор исследования, опубликованного 21 марта в журнале The Lancet Oncology. "Отказ от ежегодного скрининга пациентов может сэкономить миллионы на медицинских расходах и избавить пациентов от радиационного облучения и последующих последствий ложноположительных результатов скрининга."
Патц и его коллеги проанализировали данные Национального исследования легких, большого проспективного исследования, в котором бывшим курильщикам случайным образом назначали либо три ежегодных КТ с низкой дозой, либо три рентгенограммы грудной клетки для раннего выявления рака легких. Пациенты в возрасте от 55 до 74 лет курили эквивалентно 30 годам (одна пачка в день в течение 30 лет, две пачки в день в течение 15 лет и т. Д.).).
Исследователи определили участников исследования в группе КТ, чей первоначальный скрининг был отрицательным. Затем они сравнили этих пациентов с другими получателями компьютерной томографии, чьи скрининги выявили аномалию, чтобы оценить любые различия в заболеваемости раком легких и смертях от рака легких.
Из первоначальных 19 066 участников с отрицательным исходным сканированием НДКТ у 444 (2 процента) был диагностирован рак легких на момент последнего доступного наблюдения. В первый год после отрицательного скрининга и до запланированного первого ежегодного скрининга 17 пациентов (0.09% всех участников с исходным отрицательным результатом НДКТ) были диагностированы с раком легких.
Еще 75 пациентов (0.4 процента от исходной отрицательной группы) диагностировали рак легких между первым и вторым ежегодным скринингом. Заболеваемость раком легких на первом скрининге среди тех, кто изначально дал отрицательный результат, составила 0.34 процента по сравнению с 1 процентом пациентов, которым был поставлен диагноз во время базового скрининга.
Исследователи определили, что отмена первого ежегодного скрининга после первоначального отрицательного результата могла привести максимум к 28 дополнительным смертельным случаям от рака легких в группе НДКТ (186 против. 212 смертей на 100000 в год) в ходе исследования.
«Наш анализ показывает, что ежегодные скрининговые обследования не могут быть оправданы для пациентов, у которых изначально были отрицательные результаты сканирования, и будущие модели прогнозирования рисков и экономической эффективности могут включать эти данные для улучшения рекомендаций по скринингу», — сказал Патц.
Он добавил, что повышение точности скрининга LDCT на рак легких также значительно сократит количество ежегодных скринингов.
Почти 40 процентов пациентов с НДКТ в Национальном испытании по скринингу легких имели ложноположительные результаты в течение семи лет исследования.