Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — это устройство, имплантированное в грудную клетку, которое обнаруживает опасные для жизни аномальные сердцебиения и лечит их электрическим током. Сердечная ресинхронизирующая терапия с дефибриллятором работает аналогичным образом, с той разницей, что, помимо разряда, она может стимулировать оба желудочка одновременно.
Используя данные из Национального реестра сердечно-сосудистых данных ICD Registry, связанные с заявлениями Центров Medicare и Medicaid, исследователи изучили записи 10 628 пациентов с заболеванием почек, которые имели право на использование любого из этих устройств в период с января 2006 года по декабрь 2009 года. Из этой группы 87 процентов получали сердечную ресинхронизирующую терапию с дефибриллятором.
После поправки на многие факторы, включая возраст, пол, уровень хронического заболевания почек и наличие фибрилляции или трепетания предсердий, исследователи обнаружили на 15-20% снижение риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности или смерти от сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечная ресинхронизирующая терапия по сравнению с теми, кто получил имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.
Дэниел Дж. Фридман, М.D., ведущий автор исследования и научный сотрудник в области кардиологии в больнице Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, сказал, что результаты исследования подтверждают наблюдаемую связь между сердечной ресинхронизацией с дефибриллятором и улучшенными результатами для пациентов с запущенным заболеванием почек. Но исследование также показало, что сердечная ресинхронизирующая терапия не более эффективна, чем имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы, в снижении прогрессирования до прогрессирующей болезни почек.
"В итоге результаты этого исследования подтверждают использование сердечной ресинхронизирующей терапии независимо от функции почек. Лечение связано со снижением риска госпитализации и смертности от сердечной недостаточности.
Эти результаты, однако, должны быть подтверждены проспективными рандомизированными исследованиями », — сказал Фридман.
В сопроводительной редакционной статье John G.F. Клеланд, М.D., Ph.D., профессор медицины в Национальном институте сердца и легких в Лондоне сказал, что при лишь незначительном снижении риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерти неясно, действительно ли эта популяция получает пользу от лечения, особенно без данных из контроля без использования устройств. группа.
«В течение трех лет 61 процент пациентов с терминальной стадией заболевания почек, которым был имплантирован кардиодефибриллятор, и 54 процента, получавших сердечную ресинхронизирующую терапию с дефибриллятором, умерли», — сказал Клеланд. В этих случаях может быть лучше не «имплантировать, с определенным риском и дискомфортом, дорогостоящую технологию, которая может привести к значительным осложнениям», а вместо этого «откровенно обсуждать с пациентом пределы возможностей современной медицины», " он сказал.