Хотя исследование показало, что общий риск был низким — в соответствии с предыдущими исследованиями, которые показали, что использование АРВ-препаратов во время беременности в целом безопасно, — исследователи обнаружили, что один АРВ-препарат, атазанавир, был связан с повышенным риском врожденных дефектов, и они сказал, что это требует дальнейшего изучения.«Это исследование предполагает, что преимущества использования АРВ-препаратов во время беременности по-прежнему намного превышают риски для ВИЧ-инфицированных женщин, хотя они также указывают на необходимость постоянного мониторинга», — сказала Пейдж Уильямс, старший преподаватель биостатистики HSPH и ведущий автор исследования.Исследование будет опубликовано в Интернете 10 ноября 2014 г. в журнале JAMA Pediatrics.Хотя использование комбинированных схем АРВ-препаратов среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин помогло существенно сократить число ВИЧ-инфицированных младенцев, сохраняются опасения по поводу безопасности внутриутробного воздействия этих препаратов, особенно в связи с одобрением новых лекарств и увеличением их количества. процент женщин, забеременевших, уже принимая АРВ-препараты.
Исследователи изучили воздействие АРВ-препаратов в первом триместре беременности в группе из 2580 неинфицированных детей, контактировавших с ВИЧ и включенных в период с 2007 по 2012 годы в текущее исследование в США, посвященное ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям — Детское когортное исследование ВИЧ / СПИДа. (PHACS) Исследование надзорного мониторинга токсичности АРТ (SMARTT).Исследователи обнаружили, что небольшое количество отдельных АРВ-препаратов и никакие классы лекарств не связаны с повышенным риском врожденных дефектов. Однако, когда атазанавир использовался матерями во время беременности, риск врожденных дефектов, по-видимому, увеличивался примерно в два раза, особенно аномалий опорно-двигательного аппарата и кожи.
Поскольку большинство женщин получают комбинацию из трех или более АРВ-препаратов во время беременности, исследователи также изучили, какие другие препараты обычно используются вместе с атазанавиром. Когда атазанавир использовался с новыми лекарствами, такими как тенофовир или эмтрицитабин, риск врожденных дефектов оставался выше, но не было значительного повышения риска, когда атазанавир использовался с более старыми АРВ-препаратами, такими как зидовудин или ламивудин.«По мере того, как рекомендации Всемирной организации здравоохранения 2013 года по АРВ применяются во всем мире, ожидается, что все больший процент женщин с ВИЧ будут беременны, уже получая АРВ.
Это усиливает необходимость определения оптимальных схем лечения на основе их профилей безопасности, а также их эффективности в профилактике ВИЧ. передачи ", сказал Уильямс.