Это руководство, подготовленное совместной рабочей группой Европейского респираторного общества и Американского торакального общества, опубликовано в Интернете сегодня (12 декабря 2013 г.) в Европейском респираторном журнале.Хотя на тяжелую астму, по оценкам, приходится менее 10% всех астматиков, эти пациенты несут наибольшее бремя и требуют непропорционально больших затрат на здравоохранение, которые должны быть потрачены на лечение их состояния, которое труднее контролировать.В руководстве тяжелая астма определяется как «астма, которая требует лечения высокими дозами ингаляционных кортикостероидов (ICS) плюс второй регулятор (агонист? 2 длительного действия (LABA), модификатор лейкотриена, теофиллин или системные кортикостероиды), чтобы предотвратить ее неконтролируемое или остающееся заболевание». неконтролируемый, несмотря на эту терапию ».
Определение предназначено, чтобы помочь врачам подтвердить диагноз тяжелой астмы и устранить связанные с этим факторы, которые могут затруднить лечение астмы.В руководстве подробно обсуждается классификация (фенотипирование) пациентов с тяжелой астмой, поскольку данные свидетельствуют о том, что тяжелая форма астмы влияет на людей по-разному.
Недавние исследования начали группировать тяжелую астму по различным типам (или фенотипам) на основе клинических и определенных биологических особенностей состояния. Эти результаты могут помочь исследователям разработать целевые методы лечения этой группы людей, у которых астму по-прежнему трудно лечить, несмотря на то, что они принимают рекомендованные методы лечения. Руководство призывает к продолжению исследований фенотипов тяжелой астмы и поиску более эффективных методов лечения, нацеленных, в частности, на определенные фенотипы тяжелой астмы.
В документе представлены рекомендации с использованием метода GRADE (Классификация рекомендаций, оценка, разработка и оценка) по оценке и лечению тяжелой астмы. Были даны рекомендации по пяти методам лечения, которые использовались или предлагались для использования при тяжелой астме, а именно лечение анти-IgE, метотрексат, противогрибковое лечение, макролидные антибиотики и бронхиальная термопластика.
Один из ведущих авторов, профессор Фан Чанг из Имперского колледжа Лондона и Королевской больницы Бромптона, сказал: «Это новое руководство предоставляет платформу, которая помогает нам понять тяжелую астму и способы ее лечения. только-только появляется, мы должны воспользоваться возможностью, чтобы развить эти знания и активизировать наши усилия, чтобы в конечном итоге предоставить индивидуализированные лекарства людям с этим заболеванием ».Гай Брюссель, директор по рекомендациям Европейского респираторного общества, сказал: «Хотя тяжелые случаи астмы составляют относительно меньшую долю всех случаев астмы, люди с этим заболеванием могут постоянно испытывать одышку, а также частые и тяжелые приступы астмы, требующие госпитализации. . Это серьезно ухудшает качество жизни человека и представляет собой огромное финансовое бремя для общества. Эти новые руководящие принципы содержат рекомендации по подходу к диагностике и лечению этого состояния, и теперь мы обязаны обеспечить их выполнение на благо пациентов ».