В исследовании с участием 9812 человек был проанализирован генетический код ВИЧ каждого из 1589 ВИЧ-положительных людей, чтобы лучше понять неумолимое распространение ВИЧ в сельских и городских сообществах в Южной Африке. Он выявил «цикл передачи ВИЧ», обусловленный высоким уровнем новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин от мужчин, в среднем на 8 лет старше. Многие из этих мужчин были также партнерами женщин того же возраста, у которых уровень распространенности ВИЧ превышал 60%.
Во втором исследовании, посвященном генетическим кодам вагинальных бактерий 120 южноафриканских женщин, у женщин с чрезмерным ростом Prevotella bivia вероятность заражения ВИЧ была почти в 20 раз выше, чем у этих низких уровней или отсутствия этой вагинальной бактерии. Кроме того, было обнаружено, что Prevotella bivia может повышать уязвимость женщин к ВИЧ из-за воспаления во влагалище за счет высвобождения «липополисахарида» (ЛПС), хорошо известной иммуностимулирующей молекулы при ВИЧ-инфекции.В третьем исследовании анализ 3334 генитальных бактериальных белков от 688 женщин показал, что три из пяти женщин, у которых было «здоровое» влагалище с преобладанием лактобактерий, показали, что профилактика перед контактом с гелем тенофовиром эффективна для предотвращения ВИЧ, в то время как женщины, которые этого не сделали. имеют доминирование locatobacillus, показали небольшую пользу от геля.
Последующие лабораторные исследования показали, что Gardnerella vaginalis, которая преобладает во влагалище при низком уровне лактобацилл, абсорбирует тенофовир, тем самым снижая доступность препарата для предотвращения ВИЧ-инфекции.«Снижение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди молодых женщин — одна из самых серьезных проблем на юге Африки», — прокомментировал доктор Абдул Карим. «Основываясь на наших результатах, реализация комбинации научно обоснованных целевых вмешательств для разрыва цикла передачи ВИЧ при одновременном эффективном лечении бактериального вагиноза может улучшить профилактику ВИЧ у женщин в регионе мира с самым высоким бременем ВИЧ».В трех исследованиях представлены научные данные с использованием новейших исследовательских технологий, позволяющие направлять целевые меры профилактики ВИЧ, чтобы разорвать цикл передачи ВИЧ и повлиять на курс ВИЧ в Южной Африке и, возможно, в других условиях с высоким бременем. Поскольку бактерии Prevotella и Gardnerella повышают pH влагалища, можно использовать легкодоступный, быстрый, простой и дешевый тест, чтобы определить, каким женщинам требуется лечение бактериального вагиноза, дисбаланса влагалищных бактерий.
В совокупности эти меры могут оказать значительное влияние на распространение ВИЧ среди женщин в Южной Африке и за ее пределами.Д-р Маргарет Чан, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, прокомментировала, что «молодые женщины в Африке упустили, в то время как другие получили пользу от глобального прогресса в борьбе со СПИДом. Новые исследования указывают путь к возможностям профилактики ВИЧ, которые могут помочь исправить этот дисбаланс. "«Новые данные Центра сотрудничества ЮНЭЙДС — CAPRISA приближают нас к пониманию очень высокого уровня распространения ВИЧ среди молодых женщин и девочек-подростков на юге Африки», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Мы не можем оставить женщин и девочек позади в этом ускоренном реагировании — помимо расширения имеющихся у нас возможностей срочно требуются новые эффективные инструменты для удовлетворения их потребностей в профилактике ВИЧ, если мы хотим положить конец этой эпидемии к 2030 году».
«Снижение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди молодых женщин — один из главных приоритетов PEPFAR», — сказала д-р Дебора Биркс, посол США и глобальный координатор по СПИДу. «Результаты исследования CAPRISA позволяют нам лучше понять, как защитить молодых женщин. Это новаторское исследование предполагает, что молодые женщины, возможно, очень хорошо соблюдали PrEP.
Это новое понимание позволит нам двигаться вперед с другим пониманием того, как лучше всего защитить женщин. от ВИЧ ".В большинстве стран юга и востока Африки заболеваемость ВИЧ среди молодых женщин (младше 25 лет) продолжает оставаться неприемлемо высокой.
Ежегодно среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 16 до 24 лет происходит около 380 000 новых случаев инфицирования ВИЧ. У этих молодых женщин уровень инфицирования ВИЧ в несколько раз выше, чем у их сверстников-мужчин, что делает снижение уровня инфицирования среди молодых женщин одной из важнейших задач профилактики ВИЧ в Африке.