Институт медицины определил своевременность оказания помощи как ключевой аспект качества. Существуют расовые и социально-экономические различия в получении своевременных назначений и вмешательств. Неравенство во временном бремени привлекло меньше внимания.
Кристин Н. Рэй, М.D., M.S., из Медицинского факультета Университета Питтсбурга и коллеги использовали данные Американского исследования использования времени с 2005 по 2013 год, чтобы выявить тех людей, которые сообщают о времени в клинике, то есть о времени ожидания или получения медицинской помощи.
Для 3787 респондентов, у которых было время в клинике, авторы определили соответствующее время в пути и общее время, которое представляет собой сумму времени в клинике и времени в пути. Затем авторы сравнили оценки времени со временем, проведенным с врачом, собранные с 2006 по 2010 год Национальным обследованием амбулаторной медицинской помощи (n = 150 022).
Результаты показывают, что пациенты тратили в среднем 123 минуты на получение медицинской помощи, включая 86 минут в клинике и 38 минут на дорогу.
Время в клинике было больше для расовых / этнических меньшинств, лиц с низким уровнем образования и безработных. Например, время в клинике для белых неиспаноязычных было 80 минут по сравнению с 99 минутами для нелатиноамериканских чернокожих пациентов и 105 минутами для испаноязычных пациентов. Время в клинике составляло 94 минуты для безработных по сравнению с. 72 минуты для людей с наибольшим почасовым доходом.
Время в пути было больше для расовых / этнических меньшинств и безработных. Например, время в пути для белых неиспаноязычных стран составило 36 минут по сравнению с. 45 минут для нелатиноамериканских чернокожих и испаноязычных пациентов, в то время как у безработных было 41 минута времени в пути по сравнению с 34 минутами для тех, у кого самый высокий почасовой доход, согласно результатам.
Личные встречи с врачами в среднем составляли 20 человек.5 минут и не зависели от расы / этнической принадлежности пациента, дохода в районе или сельского / городского статуса, сообщают авторы.
Авторы отмечают, что их исследование ограничено данными, которые не включают состояние здоровья, причины посещений, тяжесть заболевания, статус страховки или место оказания медицинской помощи, например отделение неотложной помощи или кабинет врача.
"Для отдельных лиц чрезмерная нагрузка может стать препятствием для обращения за медицинской помощью. Учитывая, что расовые / этнические меньшинства и безработные непропорционально получают помощь в местных медицинских центрах, разница во времени в клиниках может отражать усилия этих центров по эффективному ведению клинических приемов, а также последствия получения медицинской помощи в амбулаторных клиниках или в неотложной помощи. отделений, куда не назначены приемы », — заключают авторы.
В соответствующем комментарии Джозеф С. Росс, М.D., M.ЧАС.S., помощник редактора JAMA Internal Medicine, и Митчелл Х. Кац М.D., заместитель редактора журнала JAMA Internal Medicine, пишет: «Это исследование характеризует проблему, о существовании которой мы все знаем. Нам нужна дополнительная работа, чтобы обеспечить своевременность и справедливость помощи за счет эффективных вмешательств, чтобы сократить время ожидания. "