Результаты, опубликованные в майском номере журнала Health Affairs, показывают, что в то время как большинство U.S. больницы потеряли деньги на уходе за пациентами, небольшой процент заработал большую прибыль. Результаты вызывают вопросы о том, создают ли особенности платежных систем или некоторые другие факторы этих огромных победителей.
В финансовом году, заканчивающемся сентябрь. 30 августа 2013 г., например, некоммерческий лютеранский медицинский центр Гундерсена на 239 коек в Ла-Кросс, штат Висконсин, был самой прибыльной больницей в США.S., получение прибыли в размере 302 долларов США.5 миллионов, или 4241 доллар на пациента.
«Небольшая группа некоммерческих больниц получает значительную прибыль», — говорит руководитель исследования Джерард Ф. Андерсон, доктор философии, профессор кафедры политики и менеджмента здравоохранения школы Bloomberg. "Либо они делают что-то правильно, либо пользуются несовершенной платежной системой. Возможно, самый важный вопрос — что они делают со всеми этими деньгами??"
Андерсон, который проводил исследование вместе с Ге Баем, доктором философии, CPA, доцентом бухгалтерского учета Университета Вашингтона и Ли, считает, что самые прибыльные больницы имеют монополии или почти монополии в своих сообществах. Это позволяет этим больницам взимать очень высокие ставки с частных страховщиков, которые находятся в затруднительном положении, потому что они должны иметь эти больницы в своих сетях, чтобы привлекать клиентов.
«Все больницы должны приносить небольшую прибыль, — говорит Бай, — но некоторые больницы получают огромную прибыль."
В своем исследовании Бай и Андерсон проанализировали 2013 финансовый год примерно для 3000 больниц неотложной помощи, из которых 59 процентов были некоммерческими, 25 процентов были коммерческими и 16 процентов были государственными. Для измерения рентабельности они использовали чистый доход от услуг по уходу за пациентами, исключая прибыль от видов деятельности, не связанных с уходом за пациентами, таких как инвестиции, благотворительные взносы, плата за обучение, плата за парковку, кафетерий в больнице и арендуемые помещения.
В целом Бай и Андерсон обнаружили, что более половины всех больниц несут небольшие убытки от услуг по уходу за каждым пациентом (средний убыток составляет 82 доллара США).
Больницы, входившие в больничную систему, были более прибыльными, возможно, потому, что они могли использовать свой вес для согласования более высоких цен со страховщиками. Больницы с самыми высокими наценками получили самую большую прибыль.
Сельские больницы, больницы с 50 или менее коек и крупные учебные больницы, как правило, теряли больше, чем городские больницы, более крупные больницы и больницы с незначительным или отсутствующим компонентом обучения.
В 2013 году выплаты по программам Medicare и Medicaid в основном основывались на модели оплаты услуг, которая стимулирует больницы и врачей проводить больше тестов и процедур, чтобы заработать больше денег. Новая модель, основанная на ценностях, в стадии разработки, будет вознаграждать больницы, пациенты которых имеют наилучшие результаты. Бай говорит, что неясно, как новая система, вводимая поэтапно в течение следующих нескольких лет, изменит картину прибыльности больниц.
Возможно, по ее словам, разные больницы станут наиболее прибыльными при новой системе.
«Система ломается, когда некоммерческие больницы получают такую высокую прибыль», — говорит Андерсон. "Наиболее прибыльные больницы должны либо снизить свои цены, либо направить эту прибыль на другие услуги в рамках сообщества.
Нам необходимо разработать стимулы, которые позволят всем больницам получать справедливую прибыль, в то же время сохраняя разумные цены."
«Более подробное понимание факторов, связанных с прибыльностью больниц» было написано Ге Баем и Джерардом Андерсоном.
Ten U.S. Больницы с наибольшей прибылью от услуг по уходу за пациентами:
1. Лютеранский медицинский центр Гундерсона, Ла-Кросс, Висконсин. Прибыль некоммерческой организации: 302 доллара.5 миллионов
2. Медицинский центр Саттера, Сакраменто, Калифорния, Некоммерческая прибыль: 271 доллар США.9 миллионов
3. Стэнфордская больница и клиники, Пало-Альто, Калифорния. Прибыль некоммерческой организации: $ 224.7 миллионов
4. Больница Нортон, Луисвилл, Кентукки Прибыль некоммерческой организации: 211 долларов США.2 миллиона
5. Больница Медикал Сити Даллас, Даллас, Техас Для прибыли Прибыль: 210 долларов.3 миллиона
6. Шведский медицинский центр, Энглвуд, Колорадо Для прибыли Прибыль: $ 192.5 миллионов
7. Больница Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания. Некоммерческая прибыль: 184 доллара.5 миллионов
8. Методистская больница, Сан-Антонио, Техас.
Прибыль: 172 доллара.4 миллиона
9. Некоммерческий центр Sacred Heart Medical Center, Ривербенд, Спрингфилд, Орегон: 171 доллар США.2 миллиона
10. Больница Фонда Карла, Урбана, штат Иллинойс, некоммерческая прибыль: 163 доллара.5 миллионов