В 2008 году штат Орегон случайным образом обеспечил страхование Medicaid примерно 10 000 человек из 30 000, выбранных из всех жителей, имеющих право на Medicaid. Из 10 000 случайно получавших Medicaid 6315 человек относились к категории леченных и 5769 — к контрольной группе. Используя высокопроизводительные компьютеры и ресурсы GRAPH, инициативы Columbia Mailman School, изучающей способы оптимизации политики здравоохранения, исследователи проанализировали ответы на опрос и данные биомаркеров для обеих выборок.
Результаты показали, что Medicaid обеспечивает существенную финансовую защиту, увеличивает количество профилактических тестов, снижает депрессию и улучшает самооценку здоровья. С другой стороны, Medicaid не оказал значительного снижения артериального давления, холестерина в сыворотке или уровня глюкозы в крови.
В ответ на полученные данные противники Medicaid призвали прекратить его финансирование, в то время как сторонники приветствовали исследование как доказательство того, что Medicaid была стоящей инвестицией, поскольку она показала некоторые преимущества.
Представители обеих групп заявили, что размер выборки был слишком мал, чтобы делать выводы о физических преимуществах.
«Правильны оба способа мышления», — сказал Питер Мюнниг, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения Школы общественного здравоохранения им.
Мэйлмана Колумбийского университета и первый автор. «Хотя аргументы сторонников и противников Medicaid правдоподобны, а опасения по поводу размера выборки оправданы, мы обнаружили, что преимущества для психического здоровья и фискальной защиты достаточно значимы, чтобы оправдать дальнейшее расширение Medicaid."
Исследовательская группа указывает на профилактические меры, такие как маммография и оценки U.S. Целевая группа по клиническим профилактическим услугам, что более высокие показатели скрининга на заболевания спасают жизни.
Но поскольку нет научных доказательств, подтверждающих это, эти преимущества не были включены в текущий анализ. «Исключив эти потенциальные выгоды и одновременно включив все их затраты, мы можем быть еще более уверены в том, что наша оценка в 62 000 долларов за год жизни с поправкой на качество является консервативной», — отметил Мюнниг.
«Поскольку ни один из наблюдаемых результатов не был вредным, и поскольку были включены все затраты, можно быть гораздо более уверенным в том, что комбинированные эффекты всех преимуществ Medicaid являются рентабельными."