От 30 до 50 процентов пациентов испытывают снижение когнитивной функции после операции на сердце, а неврологическая травма является одним из наиболее распространенных побочных эффектов. Примеры неврологических травм включают инсульт, потерю памяти, трудности с решением проблем и нарушение внимания.
«Вопрос о том, является ли снижение когнитивных функций, наблюдаемое после операции, побочным эффектом операции и анестезии или прогрессированием другого неврологического заболевания, остается предметом споров», — сказал Карстен Бартельс, доктор медицины, который участвовал в проведении этого исследования, будучи научным сотрудником кардиоторакальной анестезиологии и интенсивной терапии. медицины под руководством Джозефа Мэтью, доктора медицины, профессора анестезиологии в Медицинском центре Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина «Наше исследование показало, что если у пациента есть эта вариация гена (APOE4), у этого человека более вероятно будет когнитивное снижение через пять лет после операция."Люди рождаются с вариацией гена аполипопротеина E4 (APOE4), которую можно определить с помощью генетического анализа крови. По словам доктора Бартелса, аполипопротеины являются важными контролерами метаболизма холестерина и воспаления.
Белковая структура этих аполипопротеинов определяется ДНК человека; однако небольшие вариации не редкость. Такие незначительные вариации генетического кода могут иметь серьезные последствия. APOE4 был идентифицирован как драйвер и маркер ускоренной неврологической дисфункции, в том числе при болезни Альцгеймера.В исследовании авторы проанализировали данные 233 пожилых кардиологических пациентов европеоидной расы, перенесших операцию на сердце.
Пациентам была проведена серия нейропсихологических обследований непосредственно перед операцией и через пять лет после нее. Когнитивная функция оценивалась с помощью составного когнитивного индекса. Изменение когнитивной функции через пять лет после операции было скорректировано с учетом возраста, количества лет образования и оценки когнитивных функций до операции.
Исследование показало, что среднее изменение показателя когнитивного индекса за пять лет для пациентов без вариации гена составило 0,16, в то время как оценка для пациентов с вариацией гена APOE4 была 0,08. Эти результаты указывают на менее благоприятный исход для носителей гена APOE4.
«Наши результаты показывают, что долгосрочное снижение когнитивных функций, ранее наблюдавшееся после операции, больше связано с генетической структурой пациента, чем с самой операцией», — продолжил д-р Бартельс. «Знание того, какие пациенты имеют генотип APOE4, может помочь врачам оценить риск когнитивных проблем после операции, что в конечном итоге позволит пациентам принимать более информированные решения и позволит врачам руководствоваться стратегиями защиты мозга после операции».