Возбуждение может быть одним из самых душераздирающих симптомов болезни, и это одна из наиболее частых причин, по которым пациентов с болезнью Альцгеймера переводят из домов в более высокий уровень лечения. Воспитатели наблюдают, как их близкие становятся все более вспыльчивыми, физически беспокойными, сопротивляются помощи или даже оскорбляют словесно и физически.
Варианты лечения очень ограничены. Часто назначают нейролептики, но они значительно увеличивают риск инсульта, сердечного приступа или смерти.
Циталопрам, продаваемый под торговыми марками Целекса и Ципрамил, является одним из наиболее распространенных антидепрессантов, принимаемых пожилыми людьми в Америке. В этом исследовании, опубликованном в выпуске JAMA от 19 февраля, 30 миллиграммов циталопрама были даны 94 пациентам с возбуждением.Другая группа из 92 пациентов с этими симптомами принимала плацебо.
В конце исследования 40 процентов пациентов, принимавших циталопрам, «значительно облегчили» симптомы возбуждения по сравнению с 26 процентами в группе плацебо. Исследователи получили эти результаты, сравнив результаты двух общих рейтинговых шкал (шкала нейроповеденческих оценок NBRS-A и модифицированное совместное исследование болезни Альцгеймера — клиническое глобальное впечатление изменений mADCS-CGIC), введенных врачами в начале и в конце исследования. .Кроме того, лица, ухаживающие за пациентами, принимающими циталопрам, испытывали меньшее беспокойство со стороны лиц, осуществляющих уход, что дополнительно иллюстрирует клиническую значимость лечения и его влияние.«Прошло много времени с тех пор, как у нас были такие положительные результаты в области, где было море отрицательных результатов исследований», — говорит Антон П. Порстейнссон, доктор медицины, профессор Уильяма Б. и Шейлы Конар из Университета Рочестера. и ведущий автор исследования.Однако для пожилых людей FDA рекомендует максимальную дозу циталопрама в 20 миллиграммов, чтобы избежать риска удлинения интервала QT, нарушения сердечного ритма, которое в конечном итоге может привести к смерти, если его не лечить.
Пациенты в этом исследовании находились под наблюдением, и исследователи подтвердили, что большее увеличение интервала QT произошло в группе пациентов, принимавших циталопрам.«Существуют очень ограниченные варианты лечения этого чрезвычайно тревожного и трудно поддающегося лечению нарушения поведения.
Если немедикаментозное вмешательство не приносит пользы, разумное использование циталопрама, по-видимому, играет роль в управлении возбуждением у пациентов с болезнью Альцгеймера, но обычно доза не должна превышать 20 мг в день », — говорит Порстейнссон.