Исследователи проанализировали обезличенные данные компании Express Scripts Holding Co., которая управляет льготами на лекарства для работодателей, и обнаружили, что за трехлетний период с 2013 по 2015 год 39 миллионов человек выписали 98 миллионов рецептов на антибиотики в амбулаторных условиях. Более того, исследователи не обнаружили снижения общего количества прописываемых антибиотиков за это время.«Это исследование предполагает, что текущие рекомендации по назначению антибиотиков не соблюдаются», — сказал первый автор исследования Майкл Дуркин, доктор медицины, доцент медицины. «Если бы это было так, то мы бы увидели общее снижение количества прописываемых антибиотиков с течением времени. Это вызывает беспокойство, потому что чрезмерное использование антибиотиков обходится дорого и способствует росту лекарственно-устойчивых супербактерий».
Исследование опубликовано 8 марта в журнале Infection Control. Больничная эпидемиология.
Данные отслеживали ежемесячные ставки назначения всех антибиотиков, включая пять, наиболее часто назначаемых в амбулаторных условиях: азитромицин, амоксициллин, амоксициллин / клавуланат, ципрофлоксацин и цефалексин.Среднее количество рецептов на антибиотики на 1000 получателей составило 826 в год. Исследователи отметили небольшое снижение таких показателей в 2014 году, за которым последовал небольшой рост в 2015 году. В целом колебания не были статистически значимыми.
Однако исследователи обнаружили сезонные колебания в назначении антибиотиков в амбулаторных условиях.
По словам Дуркина, они отметили от 8000 до 9000 рецептов на антибиотики в месяц зимой по сравнению с менее чем 6000 рецептов в летние месяцы. «Такое увеличение может быть уместным зимой, когда бактериальные инфекции являются обычным явлением; однако есть также опасения, что многие из этих рецептов антибиотиков неправильно выписаны для вирусных инфекций, что часто приносит больше вреда, чем пользы.По оценкам CDC, до 30 процентов рецептов антибиотиков в амбулаторных условиях могут быть ненужными, например, рецепты от боли в горле и инфекций носовых пазух, которые чаще всего вызываются вирусами.
«Результаты исследования неутешительны», — добавил Дуркин, содиректор программы управления противомикробными препаратами в Barnes-Jewish Hospital. «Большинство усилий по улучшению назначения антибиотиков исторически были основаны на выпуске руководств для медицинских работников через журнальные статьи или веб-сайты. Однако простой публикации рекомендаций может быть недостаточно для изменения практики.
Мы должны делать больше для обучения врачей».Еще одна проблема, возникающая в результате чрезмерного использования антибиотиков, — это чрезмерные расходы на здравоохранение. В текущем исследовании, например, исследователи рассчитали среднюю стоимость антибиотиков на одного бенефициара в 23 доллара в год. Эта сумма может показаться скромной, но она составляет почти 1 миллиард долларов в год.
«Что касается одних только затрат на лекарства, то США ежегодно тратят около 9 миллиардов долларов на антибиотики», — сказал Дуркин. «Если 30 процентов рецептов не нужны, это означает, что мы тратим около 3 миллиардов долларов на ненужные антибиотики. Медицинские последствия чрезмерного использования антибиотиков, включая госпитализации, увеличивают чрезмерные расходы на здравоохранение».Дуркин отметил несколько ограничений исследования, таких как данные, которые не включали незастрахованных пациентов и пациентов, которые оплачивали рецепты из своего кармана.
Кроме того, данные не включали конкретную клиническую информацию, позволяющую определить, нужны ли антибиотики.«Наша исследовательская группа планирует провести дальнейшие исследования для выявления и понимания разрыва между текущей практикой назначения антибиотиков в обществе и клиническими рекомендациями», — сказал Дуркин.
Исследование является «новым и важным», — сказала старший автор исследования Виктория Дж. Фрейзер, доктор медицины, профессор медицины Адольфуса Буша и глава медицинского факультета Вашингтонского университета, а также главный врач больницы Барнс-Еврей. . «Это исследование предоставляет важные данные, которые могут быть использованы для улучшения практики назначения антибиотиков.
Вмешательства по улучшению использования антибиотиков имеют решающее значение для борьбы с эпидемией устойчивости к антибиотикам, которая напрямую связана с воздействием антибиотиков».