Двухэтапное исследование ENOS (эффективность оксида азота при инсульте) было проведено в Ноттингемском университете в сотрудничестве с 23 странами, чтобы попытаться решить две основные загадки, с которыми сталкиваются врачи при лечении людей, перенесших инсульт — если кровь давление можно снизить с помощью лечебных пластырей на коже, и следует ли прекратить или продолжать прием существующих лекарств от кровяного давления после инсульта?Результаты исследования, проведенного Университетским отделением исследования инсульта в отделе клинической неврологии, публикуются в The Lancet.
Исследование финансировалось Советом по медицинским исследованиям, Программой оценки эффективности и механизмов (EME) и фондом BUPA.В исследовании приняли участие 4011 пациентов с острым инсультом, как ишемическим (образование тромба), так и геморрагическим (кровотечение). Пациенты были случайным образом распределены для получения кожного пластыря глицерилтринитрата 5 мг (часто применяемого у пациентов со стенокардией) или без пластыря в течение 7 дней. Пациентам, которые уже принимали лекарства от высокого кровяного давления до инсульта, также случайным образом распределяли для продолжения или прекращения приема лекарств в течение 7 дней после инсульта.
Руководитель исследования, профессор инсультной медицины Ассоциации инсультов Филип Бат, сказал: «Мы обнаружили, что у пациентов с острым инсультом и высоким кровяным давлением лечение пластырями тринитрата глицерина было приемлемо безопасным, но не улучшило функциональный результат. Но казалось, что польза у пациентов, которые лечились очень рано, в течение 6 часов с момента появления симптомов.Мы стремимся провести дальнейшие, более масштабные пробные испытания на очень раннем этапе лечения кожным пластырем.«Наши результаты также показывают, что нет никаких доказательств, подтверждающих политику продолжения приема препаратов для снижения артериального давления перед инсультом в острой фазе инсульта. Побочным эффектом в группе, продолжавшей лечение, была пневмония у пациентов, у которых были трудности с глотанием, возможно, из-за к вдыханию лекарства в легкие.
Более того, выписка из дома, инвалидность и когнитивные способности были менее благоприятными для тех, кому было назначено немедленное продолжение лечения АД ».Профессор Бат добавил: «Наши результаты показывают, что антигипертензивную терапию следует продолжать после того, как пациент, перенесший инсульт, станет стабильным и сможет безопасно глотать лекарства.
Но, похоже, нет необходимости возобновлять лечение в первую неделю.«Некоторые врачи в отделении неотложной помощи, кажется, чувствуют себя обязанными вернуть пациенту с инсультом лекарства от кровяного давления как можно скорее, но наше испытание подразумевает, что они не должны торопиться».