Полученные данные также показывают, что необходим сдвиг в том, как такие вмешательства оцениваются исследователями и используются поставщиками медицинских услуг, сказала Вероника Ирвин из Университета штата Орегон, соавтор исследования, только что опубликованного в Annals of Behavioral Medicine.Поведенческие методы лечения, такие как индивидуальное консультирование или групповое обучение по улучшению питания или физической активности, сокращению или прекращению курения или соблюдению плана лечения наркозависимости, часто упускаются из виду, потому что медицинские работники склонны полагать, что людям слишком сложно вносить изменения в свои установил образ жизни, сказал Ирвин, доцент Колледжа общественного здравоохранения и гуманитарных наук ОГУ.
Но крупные клинические испытания потенциальных новых лекарств часто не показывают, что эти методы лечения улучшают состояние пациентов, а лекарства иногда связаны с нежелательными побочными эффектами, сказала она. Ирвин объяснил, что изменение поведения в отношении здоровья — еще один вариант для поставщиков медицинских услуг и их пациентов, но он недостаточно используется в клинической медицинской практике, а также в политике общественного здравоохранения, поскольку многие медицинские работники по-прежнему не убеждены, что люди могут изменить свое поведение для улучшения своего здоровья.Она и ее соавтор, Роберт М. Каплан из Агентства исследований и качества здравоохранения, провели всесторонний и систематический обзор крупнобюджетных исследований, финансируемых Национальными институтами здравоохранения, которые включали поведенческие вмешательства, такие как индивидуальное консультирование или групповое обучение для улучшить питание или физическую активность, сократить или бросить курить или придерживаться плана лечения от наркозависимости.Более 80 процентов рандомизированных клинических испытаний, которые включали поведенческое вмешательство, сообщили о значительном улучшении целевого поведения и значительном физиологическом воздействии, таком как снижение веса или артериального давления.
Более значительные улучшения наблюдались, когда вмешательство одновременно было направлено на два вида поведения, такие как питание и физическая активность, которые рассматриваются как образ жизни.«Это исследование предполагает, что к поведенческим вмешательствам следует относиться более серьезно», — сказал Ирвин. «Это указывает на то, что люди могут добиться реальных изменений в поведении и улучшить свое сердечно-сосудистое здоровье».
Но исследователи также отметили, что в немногих исследованиях задокументированы исходы заболеваемости и смертности, которые часто требуются для испытаний лекарств. Предыдущее исследование Ирвина и Каплана показало, что большинство испытаний лекарств не снижают смертность.
По словам Ирвина, поведенческие вмешательства следует изучать аналогичным образом.«Эти испытания дают более положительные результаты, но они не часто измеряют смертность», — сказал Ирвин. «Следующим шагом поведенческих испытаний должно быть измерение результатов с использованием клинических исходов, таких как количество сердечных приступов и госпитализаций, с которыми столкнулись участники».
Большинство поведенческих вмешательств, рассмотренных для исследования, показали преимущества использования суррогатных маркеров для таких клинических событий. Например, лечение высокого холестерина направлено на уменьшение сердечных приступов и продление жизни. Показатели холестерина являются суррогатными маркерами, потому что они считаются связанными с клинической целью снижения смертности.Но суррогатные маркеры не всегда позволяют прогнозировать клинические исходы, что является потенциальной проблемой для медицинских исследователей.
По словам Ирвина, в будущих поведенческих испытаниях эти клинические явления должны быть изучены так же, как и при традиционных испытаниях лекарств.В этом исследовании 17 испытаний сообщили об исходе заболеваемости, причем в семи испытаниях было продемонстрировано значительное влияние на снижение таких исходов заболеваемости, как госпитализация или сердечно-сосудистые события.Ирвин и Каплан начали работу над исследованием, когда они вместе работали в Управлении поведенческих и социальных исследований Национального института здравоохранения.
Они рассмотрели все крупнобюджетные клинические испытания по оценке поведенческих вмешательств для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которые получили финансирование от Национального института сердца, легких и крови или Национального института диабета. Заболевания органов пищеварения и почек с 1980 по 2012 год.Всего в исследование было включено 38 исследований. В них не было включено 20 крупнобюджетных испытаний, проведенных за период данного исследования, поскольку результаты этих испытаний не были опубликованы.
Это подчеркивает необходимость публикации большего количества исследований, даже если результаты не будут такими, как ожидалось, сказал Ирвин. Публикация этих нулевых результатов предотвращает ненужное тиражирование исследований, а также может информировать врачей и пациентов о том, какие виды лечения вряд ли будут полезны.