«В здравоохранении часто упоминаются важность уважения и достоинства, но они не получили четкого определения в отношении лечения в отделении интенсивной терапии», — говорит Джереми Шугерман, профессор биоэтики и медицины Харви М. Мейерхоффа в Институте Джона Хопкинса Бермана. Биоэтика. «Чтобы предотвратить вред, связанный с уважением и достоинством в отделении интенсивной терапии, необходимо прояснить, что именно является оптимальным лечением в этом отношении, а затем разработать методы его измерения», — говорит Шугерман.Чтобы заложить эту основу, ученые-биоэтики из исследовательской группы разработали концептуальную модель, определяющую три источника достоинства пациента: общую человечность, личное повествование и автономию. «Каждый из этих источников достоинства требует уважения», — говорит Лесли Мельцер Генри, профессор Института Бермана и первый автор статьи, описывающей концептуальную модель.
«В современной системе здравоохранения существует риск того, что коммуникация и принятие решений, ориентированных на технологии, будут иметь приоритет над заботой о достоинстве», — говорит Генри.Концептуальная модель описывает типы уважения, которых требует каждый источник достоинства в отделении интенсивной терапии, и предлагает основу для выявления и устранения угроз достоинству пациентов в этой обстановке.
Например, в статье говорится: «Уважение достоинства пациентов как людей начинается с отказа от объективирования их. Когда врачи обращаются к пациентам по имени, смотрят им в глаза, представляются и описывают оказываемую ими помощь, они лечат пациентов. как люди, а не как объекты ".
Шугерман объясняет, что для определения и создания средств измерения таких динамических понятий, как уважение и достоинство, потребовались данные из множества источников. Исследовательская группа собирала данные посредством интервью с пациентами и их семьями в отделении интенсивной терапии, в фокус-группах с медицинскими работниками, работающими в отделении интенсивной терапии, и путем прямых наблюдений.
Затем были синтезированы данные этих трех исследовательских подходов, и исследователи определили четыре согласованные области, относящиеся к тому, что составляет уважение и достоинство в отделении интенсивной терапии: 1) лечение как человек, 2) лечение как уникальный человек, 3) лечение как пациент, имеющий право на получение профессиональной помощи, и 4) лечение с учетом критического состояния и уязвимости пациента в отделении интенсивной терапии. Статья, озаглавленная «К уважительному и достойному обращению в отделении интенсивной терапии», включает обширные цитаты, представляющие общие темы, из всех трех источников данных.
Исследовательская группа также провела пилотное исследование, в ходе которого были опрошены пациенты интенсивной терапии, чтобы оценить их опыт лечения и взгляды на лечение с уважением и достоинством; Ранее количественная оценка помощи в отделении интенсивной терапии в основном ограничивалась членами семьи, объясняет Ханан Абуматар, доцент медицины и общественного здравоохранения и член основного факультета Института безопасности и качества пациентов Армстронга. Опросы были адаптированы из существующих утвержденных опросов и проводились для пациентов после того, как они находились в отделении интенсивной терапии в течение 48 часов. Однако Абуматар признает, что критическое состояние пациентов представляло проблему, и только 20% пациентов интенсивной терапии смогли принять участие в опросе.
«Наличие количественных показателей уважения и достоинства в отделении интенсивной терапии, которые можно было бы легко применить, было бы ценным дополнением к качественным данным, полученным с помощью других методов исследования, когда респонденты отвечают своими словами», — говорит Шугарман. «Дальнейшая работа будет направлена на возможность использования меньшего набора элементов обследования, с которыми будет легче справиться как пациентам, так и исследователям», — говорит он.Это исследование уважения и достоинства в отделении интенсивной терапии является биоэтическим компонентом более крупного проекта Emerge в Johns Hopkins, возглавляемого Институтом безопасности и качества пациентов Армстронга и финансируемого Фондом Гордона и Бетти Мур. Проект направлен на снижение предотвратимого вреда в отделении интенсивной терапии с помощью подходов к системной инженерии."Утрата достоинства пациентами и отсутствие уважительного отношения к ним — это вред, который так же важно предотвратить, как и инфекции, приобретенные в больнице, и медицинские ошибки. забота, которая уважает и сохраняет их достоинство, будь то в отделении интенсивной терапии или в любом другом медицинском учреждении, — сказал Доминик Фрош, доктор философии, научный сотрудник Фонда Гордона и Бетти Мур.
«Вред для достоинства пациентов труднее выявить и исправить отчасти потому, что нам не хватает концептуальной линзы, через которую можно было бы их рассматривать и исправлять», — заявляют исследователи в статье, представляющей их концептуальную модель. «Теперь у нас есть линза, и мы можем двигаться вперед к тщательному измерению и разработке средств, которые помогут предотвратить потерю достоинства в отделении интенсивной терапии», — говорит Шугарман.Дополнение к описанию опроса по биоэтике: На пути к уважительному и достойному обращению в отделении интенсивной терапии: http://muse.jhu.edu/journals/narrative_inquiry_in_bioethics/toc/nib.5.1A.html
