Доктор Масахико Сетогучи сказал: «Проблемы со сном являются частым побочным эффектом сердечной недостаточности, и пациентам часто назначают снотворное при выписке из больницы. У них также есть другие сопутствующие заболевания, и им могут быть прописаны диуретики, антиагреганты, гипотензивные средства, антикоагулянты. и антиаритмические средства ».Он добавил: «Сердечная функция у пациентов с сердечной недостаточностью ухудшается при повторных госпитализациях. Поэтому мы решили, что важно исследовать взаимосвязь между лекарствами, назначаемыми при выписке, повторной госпитализацией и сердечно-сосудистыми событиями у пациентов с сердечной недостаточностью».
Исследователи ретроспективно изучили медицинские карты 111 пациентов с сердечной недостаточностью, поступивших в Токийский медицинский центр Ямате с 2011 по 2013 годы. Была собрана информация о наличии сосуществующих сердечно-сосудистых и других заболеваний, лекарствах, принимаемых во время госпитализации и назначенных при выписке, результатах лабораторных анализов. , данные электрокардиограммы, эхокардиограммы и рентгенографии грудной клетки, а также показатели жизненно важных функций при поступлении и выписке.
За участниками исследования наблюдали в течение 180 дней после выписки из больницы. Конечной точкой исследования была повторная госпитализация по поводу сердечной недостаточности или смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Для анализа пациенты были разделены на пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) и пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF).
Доктор Сетогучи сказал: «Тактика лечения и прогноз могут различаться у пациентов с HFpEF и HFrEF, поэтому мы проанализировали эти две группы отдельно».Из 47 пациентов с HFpEF 15 достигли конечной точки исследования в течение 180-дневного периода наблюдения. Единственные различия между пациентами, у которых были события, и теми, у кого их не было, заключались в назначении снотворных (бензодиазепиновые снотворные), уровне натрия в крови при поступлении и уровне гемоглобина в крови при выписке.
Многофакторный анализ показал, что пациенты с HFpEF, которым были прописаны снотворные, имели в восемь раз больший риск повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности или смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем пациенты с HFpEF, которым не назначались снотворные (отношение рисков [HR] = 8,063, p = 0,010).Д-р Сетогучи сказал: «Наше исследование ясно показывает, что снотворное резко увеличивает риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с HFpEF.
Результаты однофакторного и многофакторного анализов подтвердились. Учитывая, что многие пациенты с сердечной недостаточностью испытывают трудности со сном, это проблема, которая требует дальнейшие исследования в более крупных исследованиях ".Из 64 пациентов с HFrEF 24 достигли конечной точки исследования во время наблюдения. Многофакторный анализ показал, что пациенты с HFrEF, которым были назначены препараты от высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), имели менее четверти риска сердечно-сосудистых событий по сравнению с пациентами с HFrEF, которым эти препараты не назначались (HR = 0,234, p = 0,012).
Д-р Сетогучи сказал: «Главный вывод нашего исследования заключается в том, что пациенты с HFpEF, которым прописаны снотворные, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых событий. Число пациентов с HFpEF увеличивается и становится все большей долей пациентов с сердечной недостаточностью в целом. Таким образом, наши результаты растут. актуальность для пациентов с сердечной недостаточностью и специалистов, которые их лечат ».
Он добавил: «Гиптоники бензодиазепина могут иметь кардиодепрессивное действие. Они также могут оказывать угнетающее действие на дыхание, что может усугубить нарушение дыхания во сне и привести к худшему прогнозу».
Доктор Сетогучи заключил: «Наши результаты нуждаются в подтверждении в более крупных проспективных исследованиях, прежде чем пациентам с сердечной недостаточностью можно будет посоветовать прекратить прием снотворного. Но пациенты с HFpEF, которые принимают снотворное, особенно те, у кого нарушение дыхания во сне, должны находиться под тщательным наблюдением».