«Распространенность головных болей во всем мире очень различается, но мы не знаем, связано ли это с генетическими, культурными или экономическими различиями», — говорит Ларс Якоб Стовнер, глава Норвежского консультативного отдела по головным болям в больнице Св. Больница Олавса и Норвежский университет науки и технологий (NTNU) в Тронхейме.
Исследователям нужны максимально точные и сопоставимые результаты, чтобы ответить на вопросы о распространенности головных болей и их причинах.
Однако это оказалось непросто.
Результаты исследований о головных болях были собраны со всего мира.
Но поскольку вопросы различаются или задаются по-разному, результаты несопоставимы. Кроме того, результаты необходимо интерпретировать в контексте каждой страны.
Исследователи решили эту проблему, опубликовав анкету в Journal of Headache and Pain.
«Целью этого проекта было разработать стандартизированный и лучший подход, чем тот, который используется в настоящее время», — говорит д-р Тимоти Дж. Штайнер в Имперском колледже в Лондоне.
Он также является профессором кафедры неврологии в НТНУ.
Пациенты отвечают на вопросы об их семейном положении, здоровье, восприятии качества жизни и на множество других вопросов. Ответы составлены таким образом, чтобы исследователи могли сравнивать результаты независимо от опрошенных стран.
Общая социальная проблема
Головные боли поражают людей повсюду. Помимо того, что некоторым больным они причиняют сильную боль, они представляют собой экономическое бремя. Головные боли могут привести к снижению трудоспособности, пропускам работы, снижению способности учиться и множеству других последствий, которые имеют последствия для общества.
Сама по себе мигрень, вероятно, является седьмой по частоте причиной инвалидности, согласно последним данным в отчете ВОЗ «Исследование глобального бремени болезней (ГББ) 2010», где Стовнер и Штайнер предоставили данные для раздела о головных болях. Результаты исследования ГББ 2010 были недавно опубликованы во всем выпуске медицинского исследовательского журнала The Lancet.
Проект является частью глобальной кампании против головных болей, проводимой некоммерческим фондом «Снятие бремени», который официально связан с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Культурно нейтральный невозможен
Цель заключалась в разработке подходов, обеспечивающих максимально сопоставимые результаты.
Но Штайнер говорит, что невозможно создать полностью культурно нейтральный метод оценки распространенности головной боли.
Просто слишком много различий между условиями в таких странах, как Норвегия и Эфиопия.
Если вы спросите кого-нибудь в Норвегии, отсутствовал ли он на работе из-за головной боли, вы, вероятно, получите гораздо больше положительных ответов, чем в Эфиопии.
«Как сказал один коллега: если вам нужно вспахивать поля, значит, вы должны вспахивать поля», — говорит Штайнер.
В Норвегии вы получаете оплачиваемый отпуск по болезни, если вы находитесь вне работы, а это значит, что порог для пребывания дома низкий. В Эфиопии вы идете работать в поле, потому что вам нужно.
Но исследователи прошли долгий путь в своих попытках сделать процедуру как можно более единообразной и нейтральной в культурном отношении. Таким образом, они могут получить гораздо более сопоставимые результаты, чем при использовании других методов.
Вопрос не вопрос
То, как вы задаете вопрос, также имеет решающее значение. Если вы спросите норвежца, повлияли ли головные боли на планирование семьи, это будет воспринято как более или менее добровольный выбор.
Но тот же вопрос может быть воспринят по-другому, если задать его в стране, где беременность женского пола может быть прервана по культурным причинам, или в стране, где противозачаточные средства запрещены.
Таким образом, новая анкета дополнена серией рекомендуемых подходов, которые будут использоваться в опросе. Необходимо учитывать множество факторов.
Если вы проведете агитацию и напрямую спросите людей, что они чувствуют, вы можете получить совершенно другие результаты, чем если бы вы им позвонили.
В некоторых странах невозможно связаться с людьми, постучав в двери. Когда вы пользуетесь телефоном, вы общаетесь только с людьми, у которых есть телефоны, и с теми, кто может им отвечать.
Если вы спросите кого-нибудь, не болит ли у него голова субботним утром, вы можете получить совсем другие ответы, чем в обычный рабочий день. Телефонный опрос утром в некоторых странах может дать вам ответы от матерей, которые остаются дома, но вы не будете связываться с мужчинами, которые находятся на работе.
Следует учитывать множество факторов.
Процесс изучения
Анкета и рекомендуемые подходы являются результатом изучения многих других опросов и доступной литературы. Хотя исследователи очень опытны, было много проб и ошибок.
В 2011 году они провели трехдневную конференцию в Тронхейме с международной группой экспертов, на которой обсудили более ранние версии анкеты. Затем они разработали улучшенную версию.
«Участвовали представители всех шести регионов Всемирной организации здравоохранения», — говорит Стовнер.
Штайнер и Стовнер вместе работали над проектом десять лет.
У них есть проекты в 30 странах, которые продлятся три-четыре года. «Это был процесс обучения, — говорит Штайнер.
Международный инструмент будет использоваться всеми участвующими исследовательскими группами, но цель состоит в том, чтобы анкета и рекомендуемые подходы использовались во всем мире, чтобы можно было получить сопоставимые результаты.
Анкета была переведена с английского на несколько языков: урду (для исследования в Пакистане), арабский (Саудовская Аравия и Марокко), китайский (Китай), каннада (Южная Индия), испанский (Испания, Перу и Гватемала). , Амхарский (Эфиопия), тонга, бемба и ньянджа (Замбия), непальский (Непал), русский (Россия), немецкий (Германия и Австрия), литовский (Литва), голландский (Нидерланды), французский (Франция) и итальянский (Италия) ).
Ответы будут полезны как специалистам, так и эпидемиологам, но больше всего тем, кто болеет головной болью.