«Подобно тому, что вы обнаружите при биполярном расстройстве у неперинатального населения, общий уровень клинической тяжести и функциональных нарушений действительно вызывает беспокойство», — сказала Синтия Баттл, доцент (исследования) психиатрии и человеческого поведения в Alpert Medical. Школа Брауновского университета.
«Это очень уязвимое время для этих женщин», — сказала Батл, которая также работает психологом в Butler Hospital and Women. Детская больница. «В настоящее время они предъявляют повышенные функциональные требования».
Беременность часто нарушает сон, и воспитание новорожденного может включать, например, подъемы несколько раз за ночь в течение нескольких месяцев. Такие проблемы со сном могут потенциально вызвать новые эпизоды настроения у женщин с биполярным расстройством, сказал Батл. Кроме того, некоторые женщины отказываются от приема лекарств во время беременности из-за беспокойства о здоровье плода, оставляя свое состояние без лечения.
Данные бедствияЧтобы определить клинические последствия острого расстройства в сложное время, Баттл и ее соавторы изучили записи 334 женщин с диагнозом психического расстройства, обращающихся за лечением в Центр женщин.
Программа дневной больницы для младенцев, программа частичной госпитализации, ориентированная на перинатальный период.
Результаты были опубликованы в журнале 11 февраля.Среди женщин 32 были диагностированы тип I, тип II или неуточненное биполярное расстройство.
У всех остальных пациентов были диагностированы различные психические расстройства, такие как большая депрессия, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство.Затем Батл и ее соавторы провели статистический анализ записей, чтобы сравнить, как часто пациенты с биполярным расстройством испытывали серьезные психиатрические и материнские проблемы по сравнению с женщинами с другими расстройствами.«Среди женщин, которым был поставлен диагноз BD, был значительно повышен риск членовредительства и причинения вреда здоровью», — пишут авторы.
В частности, более половины женщин с биполярным расстройством в анамнезе злоупотребляли психоактивными веществами по сравнению с 26 процентами других пациентов, а 59 процентов имели в анамнезе попытки самоубийства по сравнению с 27 процентами других пациентов.Они также обнаружили, что более половины женщин с биполярным расстройством имели осложнения при родах, по сравнению с 27 процентами других пациентов. В то время как аналогичный процент женщин с BD кормили грудью своих младенцев, большая часть женщин с BD (78 процентов) сообщили о проблемах с грудным вскармливанием, по сравнению с 42,3 процентами других пациентов.
К терапииПо словам Бэттла, из-за серьезных клинических последствий, связанных с биполярным расстройством, медработникам необходимо внимательно следить за симптомами мании — приподнятостью или раздражительностью, которые отличают биполярное расстройство от депрессии.
«Часто люди обращаются за лечением при биполярном расстройстве с депрессивным настроением, поэтому важно оценить предшествующую манию в анамнезе, а также спросить о семейной истории мании», — сказал Батл. «Задавая подобные вопросы, чтобы помочь прояснить, является ли это однополярной депрессией или биполярной, это будет важно для руководства лечением».Среди женщин, участвовавших в исследовании, не имевших диагноза BD, 75 процентов самостоятельно сообщили о симптомах раздражительности и 24,5 процента сообщили о симптомах приподнятости.После постановки диагноза, сказал Бэттл, возникает следующий вопрос: «Как лучше всего поддержать женщин в принятии разумных решений о лечении, когда они сталкиваются с биполярным расстройством во время беременности?»
Один из вариантов может заключаться в том, чтобы посоветовать пациентам перейти на более безопасные лекарства во время беременности или кормления грудью, чтобы они полностью не прекращали прием лекарств. Также важно подключить их к эффективным психосоциальным методам лечения.
Бэттл сказала, что она является частью команды, работающей над разработкой специализированного психосоциального вмешательства для перинатальных женщин с биполярным расстройством.