Однако новое исследование показывает, что перемещение доноров органов из больниц в региональное автономное учреждение с выделенной операционной для извлечения органов является более эффективным и значительно снижает затраты, согласно новому исследованию хирургов-трансплантологов из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. , Луи.Исследование опубликовано 25 февраля в Американском журнале трансплантологии.«Масштабы этих изменений были преобразующими и не повлияли отрицательно на процесс донорства органов», — сказал первый автор исследования М.Б. Майелла Дойл, доктор медицины, хирург по трансплантации печени Вашингтонского университета в Еврейской больнице Барнс, которая также руководит программой трансплантации печени взрослым. «Такой подход, заключающийся в перемещении доноров органов в отдельно стоящий центр восстановления органов, является одним из тех, которые, по нашему мнению, имеют большое значение и могут быть реализованы более широко».
Исторически сложилось так, что бригады трансплантологов приезжали в больницы доноров, часто ночью, когда более вероятно наличие операционных, для проведения срочных операций. И обычно им помогает местный персонал, который не всегда знаком с процедурами донорства органов.Чтобы улучшить процесс донорства органов, Mid-America Transplant Services в 2001 году построила первое в стране автономное учреждение для извлечения органов в Сент-Луисе, в нескольких милях от центров трансплантации в Медицинской школе Вашингтонского университета и Университете Сент-Луиса.
Некоммерческая организация координирует донорство и извлечение органов в восточном Миссури, южном Иллинойсе и северо-восточном Арканзасе.После того, как пациенты объявляются мертвым мозгом и семьи соглашаются на донорство органов, доноры в районах, охваченных Mid-America Transplant, доставляются в отдельное учреждение либо на машине скорой помощи, если больницы находятся в радиусе 80 миль, либо по воздуху.
Организация владеет самолетом, на котором могут быть установлены аппараты ИВЛ и другое оборудование, необходимое для поддержания устойчивости тел доноров.Хирургические бригады по-прежнему должны выезжать в учреждение для извлечения донорских органов, но им не нужно добираться до открытой операционной. Операционная в учреждении, которая в основном используется хирургами Вашингтонского университета и Университета Сент-Луиса, может быть запланирована, как только появится донор, чтобы хирурги и семьи пациентов знали, чего ожидать.«В больницах донорам органов часто не уделяется первоочередного внимания из-за запланированных операций или неотложных случаев», — пояснил старший автор исследования Уильям Чепмен, доктор медицинских наук, кафедра хирургии Юджина М. Брикера и хирургический директор центра трансплантологии Вашингтонского университета.
Барнс-Еврейская больница. «Помимо экономии средств, мы больше редко сталкиваемся с задержками, что облегчает донорство органов для семей, потерявших близких, и для бригад по трансплантации, потому что мы можем знать, когда будут проводиться операции доноров».В учреждении также работают медсестры интенсивной терапии и другой персонал, имеющий опыт и подготовку в области донорства органов.
В рамках исследования исследователи проанализировали 915 трансплантаций печени, выполненных в больнице Барнс-Еврей за 10-летний период с 2001 по 2011 год, и выяснили, где были получены органы. В первый год 36 процентов (9/25) были получены в Mid-America Transplant Services, постепенно увеличиваясь до 93 процентов (56/60) в течение последнего года анализа.
К 2011 году средняя стоимость извлечения печени упала на 37 процентов, с почти 8000 долларов до чуть менее 5000 долларов, в основном из-за сокращения затрат в учреждении по сравнению с затратами в больнице. Семьи доноров не оплачивают никаких расходов, связанных с извлечением органов, и любая экономия средств, полученная при переводе доноров в центр трансплантации в Среднюю Америку, передается непосредственно пациентам, получающим донорские органы.В течение периода времени, охватываемого исследованием, среднее время поездки хирургов туда и обратно и время извлечения было сокращено с 8 до 2,7 часов, что также означало, что извлеченные органы можно было быстрее пересадить людям, стоящим в очереди.Исследователи также не обнаружили разницы в качестве печени, полученной в отдельном учреждении, по сравнению с больницей.
В дополнение к собственной операционной, Mid-America Transplant также имеет современное оборудование для визуализации и технологии для оценки органов для трансплантации.Семьи доноров приняли концепцию переезда своих близких в Сент-Луис.
«Мы думали, что перемещение доноров может стать серьезным препятствием, но оказалось, что это не так», — объяснил Чапмен, хирург по пересадке печени. «Мы думаем, что это связано с тем, что процесс донорства намного более контролируем, и семьи могут достоверно знать, сколько времени займет операция и когда их близкие будут им возвращены».