LVAD — это механические устройства с батарейным питанием, имплантированные хирургическим путем, чтобы помочь восстановить насосную способность сердца у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Устройство может быть временно установлено пациентам, ожидающим трансплантации сердца, или постоянно пациентам, которые не являются кандидатами на трансплантацию сердца.«У пациентов с терминальной сердечной недостаточностью часто снижается приток крови к мозгу и другим органам.
Те, кто получает LVAD, теоретически должны иметь лучшую способность думать, принимать решения и запоминать вещи, потому что устройство восстанавливает приток крови к мозгу, — сказал Тимоти Фендлер, доктор медицины, ведущий автор и научный сотрудник Центра сердца Сент-Лука в Канзас-Сити, штат Миссури. Инсульт."
В большом многоцентровом исследовании когнитивной функции у 1173 пациентов с LVAD исследователи обнаружили:Более чем у каждого четвертого пациента наблюдалось заметное снижение когнитивных функций в течение года после установки LVAD.Факторы риска снижения когнитивных способностей включали пожилой возраст и установку устройств в качестве постоянной терапии.«Исследование показало, что, хотя пациенты часто испытывали ожидаемый результат улучшения когнитивных способностей после получения LVAD, явления когнитивного снижения также, к сожалению, были обычным явлением», — сказал Фендлер. «Эти результаты должны помочь клиницистам в оценке прогнозов пациентов и обучении потенциальных кандидатов LVAD, основываясь на риске этого важного неблагоприятного исхода, который ранее не был подробно описан».
В другом исследовании Фендлер и его коллеги наблюдали за 164 пациентами, получившими LVAD с января 2012 года по октябрь 2013 года в одной больнице, и проанализировали, как эти пациенты жили в течение одного года. Плохие общие результаты включали не только смерть, но и тяжелый инсульт, приводящий к инвалидности; плохое качество жизни, о котором сообщают пациенты; или многократные повторные госпитализации по поводу продолжающейся сердечной недостаточности после имплантации LVAD.Они обнаружили, что общее состояние здоровья 35,4% было плохим. Среди этих:
63,8 процента умерли.29,3% сообщили о низком качестве жизни, связанном с их здоровьем.5,2 процента имели два или более повторных госпитализации с сердечной недостаточностью.1,7% имели инсульт, приводящий к инвалидности.
По сравнению с пациентами с хорошими результатами в течение года после установки LVAD, группа пациентов с плохими общими результатами имела более длительное пребывание в больнице для установки устройства; чаще получали LVAD в качестве постоянной терапии; и было больше кровотечений, что было обычным явлением у пациентов с этим устройством.«Эти исследования важны, потому что, хотя терапия LVAD является мощным, продлевающим жизнь вариантом, который часто улучшает качество жизни, связанное с сердечной недостаточностью, у очень больных пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии, они также могут подвергаться риску возникновения связанных с устройством осложнений, которые может ухудшить их общее качество жизни », — сказал Фендлер. «В то время как треть пациентов с LVAD-терапией испытала плохой результат, используя наше определение, вероятность смерти в течение одного года, если бы эти пациенты не получили LVAD, намного выше».
«LVAD представляют собой важную и полезную терапию, которую пациенты должны иметь возможность выбрать, хотя эти пациенты должны быть соответствующим образом проинформированы о жизни с поддержкой LVAD, чтобы принимать индивидуальные решения», — сказал Фендлер.