Результаты большого исследования, опубликованного в Интернете в European Heart Journal, показывают, что даже если кто-то поступает в больницу без предварительного диагноза диабета и с уровнем сахара в крови в диапазоне, который можно считать «нормальным», если его уровень выше 6,1 ммоль / л они подвержены более высокому риску развития диабета и ранней смерти.Исследователи из Института клинических оценочных наук (ICES), Кардиологического центра Питера Мунка при Университетской сети здравоохранения и Университета Торонто, Канада, проанализировали результаты для 16 524 человек, которые поступили в отделения неотложной помощи больниц в Онтарио, Канада, с острой болезнью. сердечная недостаточность в период с 2004 по 2007 год. Пациенты были в возрасте от 70 до 85 лет, и 56% (9 275) из них не имели ранее существовавшего диабета.Исследователи сравнили результаты пациентов с контрольной группой пациентов, у которых уровень глюкозы в крови находился в диапазоне 3,9-6,1 ммоль / л.
Они обнаружили, что пациенты без ранее существовавшего диабета имели риск смерти в течение 30 дней по любой причине, который был на 26% выше, чем в контрольной группе, если их уровень глюкозы в крови был между 6,1-7,8 ммоль / л, и повышался на 50%, если их уровни превышали 11,1 ммоль / л. Риск смерти от сердечно-сосудистых причин был на 28% выше для уровней от 6,1 до 7,8 ммоль / л и на 64% выше для уровней от 9,4 до 11,1 ммоль / л. По мере того, как у них повышался уровень глюкозы в крови, увеличивался и риск последующего развития диабета; для уровней от 6,1 до 7,8 ммоль / л их риск диабета был на 61% выше, и этот показатель увеличивался на 14% на каждый 1 ммоль / л повышения уровня глюкозы в крови. Если их уровень превышал 11,1 ммоль / л, риск диабета был на 261% выше.
Доцент медицины д-р Дуглас Ли, старший научный сотрудник ICES, который руководил исследованием, сказал: «Среди пациентов без ранее существовавшего диабета у большинства (51%) уровень глюкозы в крови по прибытии в больницу был в пределах нормы». нормальные пределы, но выше 6,1 ммоль / л. Наши результаты предполагают, что все такие пациенты должны пройти дополнительное тестирование на диабет перед выпиской. Если анализы в больнице показывают, что у них уровень глюкозы в крови натощак не повышен, то их следует впоследствии контролировать на предмет развития диабета в амбулаторных условиях.
«Хотя диабет является известным фактором риска развития сердечной недостаточности, это первый случай, когда было показано, что сердечная недостаточность предрасполагает людей к развитию диабета».Среди 7 249 пациентов с ранее существовавшим диабетом 2286 (31,5%) имели уровень глюкозы в крови выше 11,1 ммоль / л, и их риск смерти от любой причины в течение 30 дней после поступления в больницу с сердечной недостаточностью был увеличен на 48% по сравнению по сравнению с контрольной группой пациентов, и у них был на 39% повышенный риск госпитализации по причинам, связанным с диабетом, таким как гипергликемия (высокий уровень сахара в крови), инфекции кожи и мягких тканей и ампутации.
Среди всех пациентов с диабетом и без него уровень сахара в крови выше 9,4 ммоль / л увеличивал риск госпитализации на 9-15% по поводу сердечной недостаточности или сердечно-сосудистых заболеваний.Д-р Ли сказал: «Наши результаты показывают, что измерение уровня сахара в крови у всех пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи с острой сердечной недостаточностью, может предоставить врачам полезную прогностическую информацию и может помочь улучшить результаты у этих пациентов.
Это быстрое и легкодоступное средство. и недорогой тест, который можно было бы использовать, чтобы врачи могли быстро оценить риск пациента для широкого диапазона возможных результатов и предложить соответствующие стратегии скрининга, которые следует внедрить.«Дальнейшие меры могут включать большее внимание к поиску наилучшей лекарственной терапии и доз лекарств для людей с сердечной недостаточностью и неблагоприятным профилем глюкозы в крови. Наши предыдущие исследования показывают, что количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний часто увеличивается среди пациентов с ишемической болезнью сердца.
Исключение серьезной ишемической болезни сердца также может быть важным для тех, кто также страдает диабетом и сердечной недостаточностью. Для диабетиков с сердечной недостаточностью и аномально высоким уровнем глюкозы в крови по прибытии в больницу лучше контролировать эти уровни глюкозы, что может привести к дальнейшему заболеванию, если не лечится успешно, также может иметь значение ".