Остеоартрит, или ОА, является наиболее распространенным заболеванием суставов, поражающим людей среднего и пожилого возраста. Он характеризуется прогрессирующим повреждением суставного хряща — амортизирующего материала на конце длинных костей — и вызывает изменения в структурах вокруг сустава.
Эти изменения могут включать накопление жидкости, разрастание костей, расшатывание и слабость мышц и сухожилий, все из которых могут ограничивать движение и вызывать боль и отек.Существующие данные подтверждают эффективность упражнений и мануальной терапии для облегчения симптомов ОА тазобедренных и коленных суставов и улучшения физических функций. Однако не существовало данных для сравнения добавления этих подходов к лечению к обычной медицинской помощи при ОА или для долгосрочной эффективности этого целостного подхода.
Исследователи из Новой Зеландии изучили 206 пациентов с ОА в течение двух лет, чтобы измерить эффективность добавления регулярных физических упражнений, мануальной терапии или комбинации обоих методов лечения к стандартному лечению по сравнению с продолжением обычного лечения только при ОА.«Целью этого исследования было установить, дает ли комплексная программа физических упражнений или мануальной терапии значительные дополнительные преимущества по сравнению с обычным медицинским обслуживанием», — сказал Дж. Хэксби Эбботт, DPT, PhD, FNZCP в Университете Отаго в Данидин, Новая Зеландия, и ведущий автор исследования.
Прогресс участников измерялся с помощью индекса OA Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), который рассчитывает баллы по шкале от 0 до 240. Более низкие оценки WOMAC указывают на улучшение боли, скованности и улучшения физических функций.
Участникам также было предложено несколько тестов на физическую работоспособность — ускорение по времени, 40-метровая быстрая ходьба и 30-секундное сидение и стояние. Исходно средний возраст пациентов с ОА в исследовании составлял 66 лет со средним баллом WOMAC 100,8.Через два года все участники, которые занимались либо регулярными физическими упражнениями, либо мануальной терапией, либо их комбинацией, показали улучшение показателей WOMAC, которые были выше, чем у тех, кто получал только обычную медицинскую помощь по поводу ОА.Участники, получавшие лечебную физкультуру в дополнение к обычному уходу, показали улучшение на 31,7 балла по шкале WOMAC по сравнению с обычным лечением.
Участники, получавшие мануальную терапию в дополнение к обычному уходу, показали относительное улучшение на 30,1 балла по шкале WOMAC. Хотя разница в улучшении WOMAC для участников, получавших комбинированную лечебную физкультуру и мануальную терапию в дополнение к обычному уходу, не соответствовала априорному порогу клинической значимости (28 баллов), наблюдалась тенденция к положительному результату, при этом эта группа улучшила на 26,2 балла WOMAC больше чем обычный уход.
Те участники группы лечебной физкультуры показали более высокие средние изменения по большинству тестов физической работоспособности, чем кто-либо в других группах.Авторы исследования пришли к выводу, что добавление к обычной медицинской помощи либо лечебной физкультуры, либо мануальной терапии полезно для людей с ОА тазобедренного и коленного суставов. «Это исследование показало, что преимущества комплексной программы лечебной физкультуры или мануальной терапии, проводимой физиотерапевтами, остаются значительными как минимум до двух лет наблюдения», — сказал д-р Эбботт.