«Нет никаких доказательств, которые оценивали бы преимущества скрининга хронической болезни почек 1-3 стадии», — сказала Молли Кук, доктор медицины, FACP, президент ACP. "Потенциальный вред всех скрининговых тестов — ложные срабатывания, маркировка болезни, ненужное лечение и связанные с ним побочные эффекты — перевешивают преимущества."
Основные факторы риска ХБП включают диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания. Текущих данных недостаточно для оценки пользы и вреда скрининга у бессимптомных взрослых с факторами риска.
ACP не рекомендует тестирование на протеинурию у взрослых с диабетом или без него, которые в настоящее время принимают ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА).
Для лечения ACP рекомендует лечить пациентов с артериальной гипертензией и ХБП 1-3 стадии либо ингибиторами АПФ, либо БРА. ACP рекомендует терапию статинами для лечения повышенного уровня липопротеидов низкой плотности у пациентов с ХБП 1-3 стадии.
Прямые испытания не показали разницы в результатах между ингибиторами АПФ и БРА. Риск побочных эффектов значительно увеличивается при использовании ингибитора АПФ в сочетании с комбинированной терапией БРА, включая кашель, гиперкалиемию, гипотензию и острую почечную недостаточность, требующую диализа.
Руководство ACP также включает советы, которые помогут врачам практиковать высокоэффективную медицинскую помощь.
«Заказ лабораторных анализов не повлияет на клинические исходы бессимптомных пациентов с ХБП без факторов риска, но приведет к ненужным расходам в системе здравоохранения из-за увеличения количества посещений врача и ненужных анализов», -. Кук сказал.
ACP также обнаружила неубедительные доказательства периодического лабораторного мониторинга пациентов с ХБП 1-3 стадии.