Программа по сокращению повторной госпитализации Центров Medicare и Medicaid Services (CMS), учрежденная в 2013 году, сокращает выплаты до 3 процентов для больниц с высокими 30-дневными показателями повторной госпитализации из-за сердечного приступа, сердечной недостаточности или пневмонии.
В исследовании, опубликованном в JAMA Cardiology, рассматривались результаты лечения пациентов с сердечным приступом в 377 больницах за один год.
Не было обнаружено различий в показателях однолетней смертности и показателях долгосрочной повторной госпитализации между больницами, которые были признаны имеющими чрезмерно высокий коэффициент повторной госпитализации (ERR), и больницами, в которых не было. Кроме того, больницы, которые были оштрафованы, как правило, обслуживали большее количество этнических меньшинств и пациентов с более тяжелыми заболеваниями.
"Текущий показатель повторной госпитализации CMS не коррелирует с долгосрочными клиническими результатами. Более того, существует несправедливое распределение наказаний, так что больницы, которые лечат большую часть социально или физически неблагополучных пациентов, могут быть несправедливо наказаны, несмотря на сопоставимое качество помощи », — сказал д-р.
Амбариш Панди, научный сотрудник кардиологии и первый автор исследования.
Настоящее исследование основано на исследовании 2016 г. Панди и другие, обнаружившие аналогичные проблемы со штрафами за 30-дневную повторную госпитализацию по поводу сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность — это хроническое прогрессирующее ослабление сердца, и пациенты с сердечной недостаточностью часто остаются в больнице.
В совокупности результаты двух исследований предполагают, что программа сокращения повторной госпитализации должна быть пересмотрена, д-р. Панди сказал.
Доктор.
Джеймс де Лемос, профессор внутренней медицины и старший автор исследования, сказал, что исследование предполагает, что социально-экономический статус должен быть частью расчета ERR.
"Наши выводы вызывают обеспокоенность по поводу справедливого и равноправного распределения штрафов CMS за повторный допуск. Больницы, которые заботятся о большем количестве пациентов с социально-экономическим неблагоприятным положением, в том числе с более высокой долей расовых и этнических меньшинств, с большей вероятностью будут подвергнуты наказанию, даже если качество мер по уходу и долгосрочные результаты были не хуже для этих больниц. В корне несправедливо наказывать больницы за неподконтрольные им факторы. «Мы поддерживаем предлагаемые изменения в оплате за результат, которые будут учитывать социально-экономический статус в методах корректировки рисков для расчета вознаграждений и штрафов», — сказал д-р. де Лемос, держащий в руках бал для влюбленных — Керн Вильденталь, М.D., Ph.D.
Заслуженная кафедра кардиологии.