Психологи и экономисты показали, что аналогичные тенденции можно наблюдать и измерять во многих сферах жизни. Они называют тенденцию к уменьшению воспринимаемой ценности отсроченной выплаты «отсроченного дисконтирования»."
Теперь исследователи из Центра аутизма Маркуса изучают возможность дисконтирования отсрочки применительно к принятию решений родителями, когда дело доходит до лечения проблемного поведения их детей.
Их первоначальный отчет опубликован в Журнале аутизма и нарушений развития.
Ведущий автор Натан Колл, доктор философии, директор программ тяжелого поведения в Центре аутизма Маркуса, Детское здравоохранение Атланты и доцент педиатрии в Медицинской школе Университета Эмори, говорит, что работа его команды направлена на разработку программ лечения, которым семьи могут придерживаться, и помогая им в этом. Соавторами Колла были биостатисты Скотт Гиллеспи и Кортни Маккракен, доктор философии в отделении педиатрии, Минди Шейхауэр из Центра аутизма Маркуса и Андреа Ривис, ныне работающая в Trumpet Behavioral Health.
Эффективные поведенческие методы лечения детей с проблемным поведением существуют, но немедленный успех не гарантируется. Со стороны родителей они требуют целеустремленности, активной приверженности и работы.
«Нет ничего необычного в том, что лечение такого серьезного проблемного поведения требует применения лицами, осуществляющими уход, в течение 6 месяцев или более для достижения положительных результатов», — пишут авторы.
«Это неприятный момент для меня как врача», — говорит Колл. "Моя работа — встречаться с родителями и разрабатывать стратегии и программы, которые, по нашему мнению, будут работать. Вначале родители полны решимости.
Если вы попросите их сказать, насколько важно для вас решение этих проблем, по шкале от 1 до 10, они ответят «11», но через пару месяцев некоторые родители решат: «Мы не собираемся этого делать. это.’"
Колл говорит, что в ответ на признаки дисконтирования отсрочки клиницисты могут изменить программы лечения, чтобы акцентировать внимание на меньших, но более быстрых успехах лечения, или при необходимости назначить дополнительные ресурсы поддержки.
В новой статье Колл и его команда предоставили 17 родителям ряд вариантов выбора, один из которых основан на денежном вознаграждении, а другой — на основе обращения с поведением их ребенка.
Наиболее частым диагнозом у детей было расстройство аутистического спектра, а наиболее частыми проблемами поведения были агрессия, деструктивное поведение и самоповреждение.
В тесте на денежное вознаграждение выбор был между 1000 долларов после задержки или меньшей суммой сразу.
Точно так же родителям была предложена гипотетическая программа лечения, которая остановит проблемное поведение их ребенка. Они могли выбирать между программой, которая будет действовать в течение 10 лет и будет начинаться с опозданием, и программой, преимущества которой начнутся сразу, но будут длиться меньше времени.
«Ценность, которую эти участники придавали результату лечения проблемного поведения своего ребенка, постоянно снижалась по мере того, как результат был достигнут», — пишут авторы.
Безусловно, когда лечение, направленное на уменьшение проблемного поведения, работает, эффекты постепенные, часто неполные, и трудно с уверенностью предсказать степень успеха.
Колл говорит, что последующие исследования его команды учитывают эти неопределенности. Дополнительное исследование могло бы изучить, как правило, дисконтирование отсрочки варьируется в зависимости от возраста ребенка или других семейных факторов.
«Мы не удивлены, что дисконтирование за отсрочку появилось в сфере принятия решений родителями», — говорит он. "Клиницисты знают, что это проблема.
Но я думаю, что если мы сможем его измерить, мы сможем его предсказать или изменить. Поскольку о дисконте за задержку в других областях известно так много, мы можем извлечь выгоду из этих знаний и использовать их, чтобы помочь нам воплотить наши выводы в передовой практике."