По словам авторов, риску судебного разбирательства в первичной медико-санитарной помощи не уделяется особого внимания. Но поскольку большинство контактов со здоровьем происходит в рамках первичной медико-санитарной помощи, важно охарактеризовать причины и типы претензий, возникающих в результате этих встреч, добавляют они.
Они провели обширный анализ опубликованных исследований на английском языке о количестве и причинах жалоб о врачебной халатности в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в апреле 2012 года и снова в январе 2013 года.
Из 7152 исследований 34 соответствовали критериям включения в анализ. Пятнадцать исследований проводились в США, девять — в Великобритании, семь — в Австралии, два — во Франции и одно — в Канаде.
Исследования в США показывают, что иски о врачебной халатности, предъявленные врачам первичной медико-санитарной помощи, составляли от 7 до 7%.6% и 16% от общей суммы. В Великобритании врачи общей практики составили наибольшую долю от общего 20-процентного роста требований в период с 2009 по 2010 год, при этом количество требований против них увеличилось более чем вдвое в период с 1994 по 1999 год.
А в Австралии на долю врачей общей практики приходилось наибольшее количество заявлений и наибольшее количество новых заявлений в национальной базе данных о медицинском возмещении за 2009 и 2010 годы.
Пропущенные диагнозы были наиболее частым источником претензий о злоупотреблении служебным положением, составляя от четверти (26%) до почти двух третей (63%) от общего числа заявлений.
И наиболее частым последствием этого в поданных исках была смерть, от 15% до 48% жалоб, сделанных из-за пропущенного диагноза.
Среди взрослых рак и сердечный приступ были наиболее часто упускаемыми диагнозами в сделанных заявлениях. Другие, которые часто возникали, включали аппендицит, внематочную беременность и переломы.
Среди детей наиболее частые претензии, связанные с менингитом и раком.
Вторым наиболее распространенным источником жалоб на злоупотребления служебным положением были ошибки, связанные с лекарственными препаратами, доля которых колебалась от 5 до 5%.От 6% до 20% по всем исследованиям.
Значительная часть претензий не была удовлетворена, и только треть претензий в США и половина претензий в Великобритании завершились выплатой. Но в то время как количество исков, предъявленных к врачам США, оставалось довольно стабильным за последние два десятилетия, количество исков против врачей общей практики Австралии и Великобритании росло.
Авторы признают, что обобщить их результаты может быть сложно, поскольку термин «первичная медико-санитарная помощь» не означает одно и то же во всех исследованных странах, и ни одна из систем здравоохранения не является одинаковой. Они добавляют, что использование юридических претензий в качестве косвенного показателя неблагоприятных событий также имеет свои ограничения.
Но они отмечают, что угроза судебного разбирательства может привести к «защитной медицине» и чрезмерному диагнозу и лечению, и что врачи, оказавшиеся в конце иска о злоупотреблении служебным положением, часто находят этот процесс очень неприятным.