Их исследование в октябре. 7 выпуск Annals of Internal Medicine.
«Отсутствие эффекта у этой популяции, которая была хорошо связана с первичной медико-санитарной помощью, предполагает, что сокращение повторной госпитализации является сложной задачей», — сказал соавтор исследования Л. Элизабет Голдман, доктор медицины, MCR, доцент отделения общей внутренней медицины UCSF в больнице общего профиля и травматологическом центре Сан-Франциско (SFGH). "Наши результаты должны дать паузу для больниц, принимающих меры, доказавшие свою эффективность в разных группах населения и условиях, без оценки их эффекта, и должны побудить к рассмотрению альтернативных или дополнительных подходов к сокращению повторной госпитализации в группах населения со значительной сопутствующей патологией и языковым разнообразием."
Согласно исследованию, до 30 процентов госпитализированных пожилых людей повторно госпитализируются в течение 30 дней, и многие из них можно предотвратить. Недавние изменения в моделях оплаты, такие как создание подотчетных организаций по уходу и введение штрафов за реадмиссию по программе Medicare, побудили многие больницы инициировать программы поддержки при выписке, чтобы сократить количество повторных госпитализаций и улучшить переход пожилых пациентов из больницы к себе домой.
Предыдущие исследования показали, что эти программы имеют неоднозначный успех.
Чтобы узнать, оказывают ли программы вмешательства положительное влияние, Голдман и ее коллеги изучили 700 взрослых в возрасте 55 лет и старше, говорящих на английском, испанском или китайском (мандаринском или кантонском диалекте) в финансируемой государством городской больнице Северной Калифорнии и выписываемых по месту жительства. У этой изучаемой группы высокий уровень множественных сопутствующих заболеваний и низкая санитарная грамотность.
С июля 2010 г. по февраль 2013 г. обычный стандарт ухода при выписке сравнивался с обучением самостоятельному управлению в больнице индивидуально перед выпиской специальной медсестрой, знающей язык, в сочетании с последующим телефонным разговором после выписки из больницы. практикующая медсестра.
Основываясь на данных из районных больниц, исследователи определили количество обращений в отделения неотложной помощи и повторных госпитализаций в эти больницы через 30, 90 и 180 дней после первой выписки из больницы.
Через 30 дней уровень повторной госпитализации в рамках программы вмешательства и обычного ухода составил примерно 15 процентов, что ниже, чем средний показатель повторной госпитализации для пациентов Medicare по стране. Посещений отделения неотложной помощи в интервенционном исследовании могло быть больше, чем в группе обычного ухода.
В результате исследователи подчеркивают осторожность при адаптации вмешательств, используемых в других группах населения. Штрафы при реадмиссии могут непропорционально сильно повлиять на больницы, обслуживающие различные группы населения, особенно если стандартные меры не работают.
«На национальном уровне был сделан огромный толчок к внедрению этих программ переходного ухода на базе больниц, особенно тех, которые требуют немного дополнительных ресурсов», — сказала старший автор Марго Кушель, доктор медицины, профессор общей внутренней медицины. "Однако в этом разнообразном пожилом населении вмешательство не повлияло на ключевые политические результаты."