Рак мочеполовой системы — рак простаты, мочевого пузыря, почек, яичек и полового члена — составляет почти 25 процентов всех новых случаев рака, диагностированных в Соединенных Штатах. «Новое исследование, опубликованное в журнале« Рак », по-видимому, является первой оценкой суицидных рисков для этой группы пациентов», — сказал доктор Захари Клаассен, резидент-уролог Медицинского колледжа Джорджии при Университете Риджентс и GRHealth.В обзоре самоубийство у этих пациентов было определено как дилемма общественного здравоохранения, требующая осведомленности врача, особенно у пожилых пациентов мужского пола, страдающих агрессивным заболеванием.«Старший, белый, холостый мужчина уже подвергается более высокому риску самоубийства в обществе; добавьте к этому тот факт, что у него рак мочевого пузыря на поздней стадии, и это пациент с высоким риском», — сказал Клаассен, автор исследования. «Но это научило меня, что мы должны искать тревожные признаки у всех этих пациентов».
«Это сложная ситуация. Мы должны больше говорить с нашими пациентами о том, как они себя чувствуют, даже если это неудобно для нас», — сказала д-р Марта К. Террис, руководитель отделения урологии MCG, руководитель урологии больницы Чарли Норвуда.
Медицинский центр по делам ветеранов и старший автор исследования.Хирурги признают суровый путь, с которым сталкиваются многие из этих пациентов, и их уважение к ним. Например, больным раком мочевого пузыря часто делают операцию по удалению больного мочевого пузыря и перенаправлению мочи в мешок для сбора на их стороне. Восстановление после этой серьезной процедуры занимает около трех месяцев; изначально мешает работе кишечника; может привести к постоянным проблемам, таким как утечка и заражение; и пациенты нуждаются в долгосрочном и тщательном наблюдении за признаками метастазов, поэтому лечение этого рака очень дорогое.
Однако при раннем выявлении излечение возможно, особенно если болезнь не носит сверхагрессивного характера. «Это абсолютно поддается лечению. Вы видите пациента, который поступил через 20 лет без признаков болезни», — сказал Клаассен.Клаассен, Террис и их коллеги изучили базу данных Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам, или SEER, базу данных за 1988-2010 годы, чтобы найти 1,2 миллиона человек с раком мочеполовой системы, изучив такие переменные, как возраст, пол, раса. как болезнь и агрессивность лечения.
Они обнаружили, что пациенты с раком мочевого пузыря, независимо от того, перенесли ли они операцию или нет, имеют более высокий риск суицида, чем пациенты с другими видами рака мочеполовой системы. Пожилые пациенты с раком мочевого пузыря, простаты и яичек, как правило, подвергались повышенному риску. Если посмотреть конкретно на чернокожее население, то у людей с раком мочевого пузыря также был самый высокий уровень самоубийств; однако у людей с раком мочевого пузыря, простаты и почек уровень самоубийств был намного ниже, чем у белых в группе. Пациенты с раком простаты имели повышенный риск самоубийства с течением времени, причем самый высокий показатель был через 15 лет и более после постановки диагноза.
С возрастом повышается риск самоубийства в целом, а также у онкологических больных, отмечает доктор. Мари Б. Тобин и Гэри Д. Стейнберг из отделения психиатрии и поведенческой нейробиологии и отделения урологии Чикагского университета соответственно в сопроводительной редакционной статье.Исследователи из Чикаго также отмечают, что беспрецедентные новые методы лечения рака делают еще более важным «заботиться о пациенте в целом и особенно о его страданиях».
Информация, предоставленная исследователями MCG, может помочь онкологам и хирургам «предотвратить то, что можно рассматривать как окончательную неудачу лечения».По данным Американского онкологического общества, средний возраст диагноза рака мочевого пузыря составляет 73 года, и примерно девять из 10 пациентов с раком мочевого пузыря старше 55 лет. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин и курильщиков: ежегодно в этой стране ежегодно регистрируется около 74 000 новых случаев и более полумиллиона человек остаются в живых. Самоубийства — 10-я ведущая причина смерти в Соединенных Штатах; рак занимает второе место по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Уровень самоубийств среди населения в целом имеет тенденцию к росту, и в настоящее время уровень самоубийств оценивается в 12,6 смертей на 100 000 человек в год. В обзоре общий риск суицида у пациентов с раком мочевого пузыря был в 2,7 раза выше; показатели были в 1,86 раза выше у пациентов с раком почки, в 1,27 раза выше с раком простаты, в 1,23 раза выше с раком яичек и в 0,96 раза выше с раком полового члена.Врачи MCG хотят еще раз взглянуть на эти группы пациентов, на этот раз также ища признаки предшествующих психиатрических проблем и лечения, например, антидепрессантов, чтобы получить более полную картину. Они уже знают, что пациенты с раком мочевого пузыря, например, часто страдают другими заболеваниями, связанными с курением, такими как хроническая обструктивная болезнь легких, из-за которой у них постоянно возникает одышка.
Новые методы лечения рака мочевого пузыря включают роботизированную хирургию, которая сокращает время восстановления и кровопотерю при удалении мочевого пузыря, а у более молодых, в остальном здоровых пациентов с хорошим мышечным тонусом, использование кишечника для создания нового мочевого пузыря, который соединяется с уретрой, чтобы пациенты мочились более естественно. . По словам Клаассен, успехи в понимании генетики и биологии болезней открывают перспективы для будущего. Рак простаты — наиболее распространенный вид рака мочеполовой системы, за которым следует рак мочевого пузыря.