Пероральные стероиды при грыже межпозвоночного диска не уменьшают боль

Пероральные стероиды при грыже межпозвоночного диска не уменьшают боль

Многие пациенты с радикулитом переносят сильную боль и инвалидность. Тем, кто не восстанавливается быстро, обычно выполняются инвазивные процедуры, такие как эпидуральные инъекции стероидов (ESI) и хирургическое вмешательство.

Пероральное введение стероидных препаратов может обеспечить аналогичную противовоспалительную активность, может быть быстро доставлено поставщиками первичной медико-санитарной помощи, сопряжено с меньшим риском и будет намного дешевле, чем ESI. Пероральные стероиды используются многими общественными врачами и включены в некоторые клинические руководства; однако, согласно исходной информации, содержащейся в статье, до настоящего времени не проводилось клинических испытаний пероральных стероидов для лечения радикулопатии с соответствующей мощностью.

Харли Голдберг, D.О., Программы ухода за позвоночником Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, Сан-Хосе, Калифорния., и его коллеги случайным образом назначили 269 взрослых с корешковой болью в течение 3 месяцев или меньше, грыжей межпозвоночного диска и определенным минимальным показателем индекса инвалидности (Индекс инвалидности Освестри [ODI]) для получения 15-дневного сужающегося курса перорального стероида ( преднизолон; 5 дней по 60 мг, 40 мг и 20 мг; общая кумулятивная доза = 600 мг: n = 181) или соответствующее плацебо (n = 88).
Исследователи обнаружили небольшое статистически значимое улучшение функции (изменение исходного ODI) как через 3 недели, так и через 52 недели в пользу группы, получавшей преднизон, но не разницы в показателях боли в нижних конечностях.

Несколько вторичных результатов показали небольшие, но непоследовательные улучшения в группе активного лечения по сравнению с группой плацебо.
«Важным аргументом в пользу использования пероральных стероидов является возможность снизить потребность в более инвазивных вмешательствах», — пишут авторы.

В этом исследовании не было значительной разницы между двумя группами в вероятности перенесения операции на позвоночнике при 52-недельном наблюдении.

Дружественные новости