Авторы из Африки и Европы под руководством Лондонской школы гигиены Тропическая медицина и Центр поддержки в Санте Интернационале (CSSI) в Чаде оценили эффективность кампании массовой вакцинации в Чаде в 2011 году, измерив заболеваемость менингитом в течение сезона менингита 2012 года и количество людей, являющихся носителями бактерий, вызывающих это заболевание. в их горле.Младенцы, дети и молодые люди подвержены наибольшему риску менингита — воспаления мембран головного и спинного мозга, которое может привести к смерти или инвалидности, включая глухоту, паралич и инфекцию конечностей, ведущую к ампутации. Бактерии передаются от человека к человеку каплями из горла при кашле, чихании или другом тесном контакте.
Менингит может быть вызван несколькими видами бактерий, но одним из наиболее важных является менингококк. Несколько групп менингококков могут вызывать менингит, но серогруппа А является преобладающей в регионе Африки к югу от Сахары, простирающемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке, известной как африканский пояс менингита.
Вспышки менингококкового менингита в этом регионе регулярны и смертельны. Самая крупная недавняя вспышка произошла в 2009 году, охватив 14 стран, с более чем 88 000 подозреваемых случаев и более 5000 смертельным исходом.Примерно 1,8 миллиона человек в возрасте 1-29 лет получили однократную дозу PsA-TT (также известного как MenAfriVac ®) в трех регионах Чада в декабре 2011 года.
Заболеваемость менингитом любого вида в этих регионах в течение сезона менингита 2012 года составила 2,5 на 100 000 человек, по сравнению с 43,6 на 100 000 в регионах, где массовая вакцинация не проводилась — разница в 94%. Случаев менингококкового менингита серогруппы А в трех вакцинированных регионах не выявлено.Перенос болезнетворных бактерий также резко снизился.
За два-четыре месяца до вакцинации 32 носителя серогруппы A были идентифицированы у 4278 человек, проверенных с помощью мазков из зева. Через четыре-шесть месяцев после вакцинации только у одного из 5001 человека, прошедшего тестирование в том же сообществе, была обнаружена серогруппа А.Автор исследования, профессор сэр Брайан Гринвуд из Лондонской школы гигиены Тропическая медицина, изучающая менингококковый менингит в Африке с начала 1970-х годов, сказала: «Это один из самых драматических результатов вмешательства в области общественного здравоохранения, который я видел за долгую исследовательскую карьеру в Африке. Теперь есть реальные перспективы того, что разрушительные последствия этой инфекции в Африке можно предотвратить ».
В ответ на огромное бремя менингита А для общественного здравоохранения, общества и экономики в Африке доступная вакцина от PsA-TT была разработана Проектом вакцины против менингита (MVP) — партнерством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и PATH — с финансированием из законопроекта Фонд Мелинды Гейтс. Вакцина была впервые внедрена в Буркина-Фасо в 2010 году, но оценка воздействия вакцины в этой стране была затруднена, поскольку во время внедрения вакцины было мало инфекций серогруппы А. Это первое исследование, однозначно демонстрирующее высокий уровень эффективности PsA-TT в профилактике эпидемического менингококкового менингита серогруппы A и его носительства.Д-р Думагум Мото Даугла, директор CSSI и первый автор исследования, сказал: «Исследование подчеркивает важность, эффективность и пользу этой вакцины для населения Чада, где эпидемия менингита А отступила за последние два года. . Теперь мы можем сосредоточить наши ресурсы на интеграции вакцины в программу плановой иммунизации, а также на усилении эпиднадзора для раннего выявления этого и других заболеваний ».
Д-р Мари-Пьер Прециози, директор MVP, сказала: «Качество работы и представленные здесь результаты беспрецедентны. Теперь у нас есть впечатляющие доказательства того, что эта вакцина останавливает передачу менингита А. Более 100 миллионов человек уже вакцинированы. . Они защищены сами и защищают других от болезней. У нас есть реальная возможность в ближайшие несколько лет оставить эпидемии менингита А в прошлом ».Стив Дэвис, президент и главный исполнительный директор PATH, сказал: «Это знаменательное исследование является еще одним свидетельством того, какой историей успеха стало это государственно-частное партнерство на арене глобального здравоохранения.
Когда мы начали этот проект в 2001 году, мы знали, что разработка вакцины была это только половина дела. Потребовалась напряженная работа, чтобы соответствовать строгим нормативным и техническим требованиям; проверить безопасность и эффективность вакцины; и укрепить потенциал стран по применению вакцины в долгосрочной перспективе.
Мы глубоко признательны всем учреждениям и люди, которые воплотили это видение в реальность ".Д-р Жан-Мари Окво-Беле, директор Департамента иммунизации, вакцин и биологических препаратов ВОЗ, сказал: «Это чрезвычайно обнадеживающий сигнал для тех стран, которые еще не внедрили вакцину. эта революционно новая вакцина во всем африканском поясе от менингита, но мы уже добились выдающихся результатов ».Д-р Кейт Клугман, директор программы борьбы с пневмонией в Билле. Фонд Мелинды Гейтс заявил: «Это триумф сотрудничества в области общественного здравоохранения, цель которого — помочь тем, у кого меньше всего ресурсов, получить столь необходимую вакцину.
Чтобы убедить людей, живущих в поясе менингита, эффективность вакцины остается высокой, Билл Фонд Мелинды Гейтс ищет возможности наладить партнерские отношения с пострадавшими странами для разработки программы эпиднадзора, чтобы можно было оценивать и обновлять будущие потребности в вакцинах ».Авторы говорят, что необходимо еще несколько лет наблюдения, чтобы установить, как долго вакцина остается эффективной в предотвращении эпидемий и заменяют ли другие группы менингококков вытесненный менингококк серогруппы А.