Опубликовано ноя. 20 в Британском медицинском журнале, исследователи обнаружили, что в наиболее эффективных больницах — тех, у которых самые низкие 30-дневные показатели повторной госпитализации — было меньше повторных госпитализаций по всем диагнозам и периодов времени после выписки, чем в более низкоэффективных больницах с более высоким уровнем повторной госпитализации.
«Наши результаты показывают, что больницы могут лучше всего достичь низких показателей повторной госпитализации, используя стратегии, которые снижают риск повторной госпитализации в глобальном масштабе, а не в отношении конкретных диагнозов или периодов времени после госпитализации», — сказал ведущий автор исследования д-р.
Кумар Дхармараджан, приглашенный научный сотрудник Центра исследования и оценки результатов Йельской школы медицины и научный сотрудник кардиологии Медицинского центра Колумбийского университета.
Несмотря на усиление национального внимания к сокращению повторных госпитализаций, Дхармараджан сказал, что не было ясно, действительно ли больницы с самыми низкими показателями повторной госпитализации особенно эффективны в сокращении повторных госпитализаций в связи с конкретными диагнозами и периодами времени после госпитализации, или вместо этого они снизили повторную госпитализацию в целом.
Чтобы выяснить это, Дхармараджан и его коллеги изучили более 4000 больниц в Соединенных Штатах, где в период с 2007 по 2009 год ухаживают за пожилыми пациентами, госпитализированными с сердечными приступами, сердечной недостаточностью или пневмонией. Авторы обследовали более 600000 повторных госпитализаций, произошедших в течение 30 дней после госпитализации.
Исследовательская группа обнаружила, что диагнозы и сроки повторной госпитализации были одинаковыми независимо от 30-дневных показателей повторной госпитализации в больницу. В больницах с высокими показателями эффективности было меньше повторных госпитализаций по всем диагностическим категориям и периодам времени после выписки. "Предыдущие данные показывают, что пациенты повторно госпитализируются по широкому спектру состояний. Мы эмпирически обнаружили, что больницы с самыми низкими показателями повторной госпитализации снизили повторную госпитализацию по всем направлениям ", — сказал Дхармараджан.
«Это исследование предполагает, что путь к совершенству в повторной госпитализации — это результат подхода, который фокусируется на пациенте в целом, а не на том, что послужило причиной его госпитализации», — сказал старший автор и директор Йельского центра исследований и оценки результатов. Харлан Крумхольц, M.D., Гарольд H. Хайнс младший. Профессор медицины и профессор исследовательской медицины и общественного здравоохранения Йельской школы медицины. «И это исследование добавляет акцента к идее о том, что пациенты после госпитализации подвержены широкому спектру состояний — они являются очень уязвимой группой населения, и мы должны сосредоточиться на том, чтобы сделать период сразу после выписки более безопасным."