Психоз — это психическое расстройство, при котором мысли и эмоции нарушены, а контакт с реальностью ослаблен. Люди, испытывающие первый эпизод психоза, нуждаются в лечении, отличном от тех, кто страдает многоэпизодным психозом.
Недавний анализ схем назначения лекарств при первом эпизоде психоза показывает, что необходимы дополнительные усилия для повышения осведомленности о методах лечения первого эпизода в общественных учреждениях. Исследование финансировалось Национальным институтом психического здоровья (NIMH), входящим в состав Национальных институтов здоровья, и средствами Закона о восстановлении.Доктор Джон Кейн из Еврейской школы медицины Hofstra North Shore-Long Island и больницы Zucker Hillside, Глен-Окс, Нью-Йорк, возглавлял команду программы раннего лечения RAISE, изучавшую 404 человека в возрасте от 15 до 40 лет с первым приступом психоза, которые поступил на лечение в 34 клиники в 21 штате. Участники исследования получали антипсихотические препараты в течение шести месяцев или меньше.
Делберт Робинсон, доктор медицины, из Института медицинских исследований им. Файнштейна, Центра психиатрической неврологии, Манхассет, Нью-Йорк, и его коллеги сообщают о своих выводах 4 декабря 2014 года в Американском журнале психиатрии.
Авторы определили 159 человек (39,4 процента от числа участвовавших в исследовании), которым могут помочь изменения в принимаемых ими лекарствах. Из 159 пациентов, идентифицированных исследователями, 8,8 процентам были назначены дозы антипсихотических средств, превышающие рекомендованные; 23,3% назначали более одного антипсихотика; 36,5% были прописаны нейролептики и антидепрессанты без явной потребности в антидепрессанте; 10,1% прописали психотропные препараты без антипсихотических препаратов; 1,2% — стимуляторы.
Кроме того, 32,1 процента были прописаны оланзапин, лекарство, не рекомендованное пациентам с первым эпизодом. Некоторые из 159 попали в несколько категорий.
Лучшее медикаментозное лечение на ранней стадии заболевания, особенно стратегии, сводящие к минимуму неприятные побочные эффекты, могут привести к лучшим результатам для пациентов. Чтобы улучшить практику выписывания рецептов, авторы рекомендуют дополнительное образование тем, кто выписывает лекарства пациентам с первым приступом психоза.Это исследование является одним из первых, в котором представлены результаты проекта «Восстановление после первоначального эпизода шизофрении» (RAISE), который был разработан NIMH для изучения первого эпизода психоза до и после того, как специализированное лечение было предложено в общественных местах в США. RAISE стремится изменить путь и прогноз шизофрении с помощью скоординированного и интенсивного лечения на самых ранних стадиях болезни.
Результаты этих исследований определяют возможности для улучшения жизни людей, испытывающих первый эпизод психоза, путем выделения способов улучшения существующих методов лечения. Например, в исследованиях даются рекомендации по улучшению координации психиатрической помощи и первичной медико-санитарной помощи, а также по обеспечению соответствия лекарств установленным руководящим принципам.
«Наши данные касались рецептов, полученных людьми до того, как они начали исследование RAISE-Early Treatment Program. Клиницисты в области психического здоровья в общинах обычно имеют большой опыт лечения людей с множественными эпизодами психоза», — сказал Робинсон. «Задача в этой области — разработать способы передачи специализированных знаний о лечении первого эпизода заболевания занятым местным клиницистам».NIMH работает с Управлением служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA), чтобы использовать результаты RAISE для улучшения лечения людей с ранним началом серьезных психических заболеваний, включая психозы.
Эти усилия охватывают все штаты и территории США в рамках Блочного гранта SAMHSA по оказанию услуг в области психического здоровья.