Результаты, опубликованные в прошлом месяце в журнале BMC по беременности и родам, предполагают, что коммуникационная кампания по стратегическим, социальным и поведенческим изменениям, транслируемая по радио, телевидению и в печатных СМИ, может помочь женщинам предпринять шаги, необходимые для здоровой беременности, безопасных родов и надлежащих действий. уход за новорожденными. Несмотря на улучшения за последние несколько десятилетий, материнская смертность в Танзании остается одной из самых высоких в мире, составляя 454 случаев материнской смерти на 100 000 живорождений. Уровень младенческой смертности также высок.
Кампания Wazazi Nipendeni («Любите меня, родители» на суахили) была частью проекта «Потенциал Танзании и коммуникации», который проводился Центром коммуникационных программ Джона Хопкинса (CCP) с 2010 по 2016 год. Сообщения были разработаны, чтобы улучшить ряд показателей здоровья матери, побуждая женщин составлять планы родов, начинать дородовые посещения как можно раньше и рожать в медицинском учреждении.
На момент разработки кампании только 15 процентов беременных женщин в Танзании обращались к врачу в первом триместре беременности. «Мы хотим изменить культуру откладывания обращения за медицинской помощью для беременных женщин Танзании», — говорит Дженнифер Оркис, MHS, старший сотрудник программы CCP и один из авторов исследования. "Ранний визит к врачу во время беременности — это входное поведение, которое затем может вызвать ряд других положительных изменений в отношении здоровья, таких как тестирование на ВИЧ или прием лекарств для предотвращения малярии во время беременности.
Чем раньше беременные женщины пойдут на дородовой визит — и чем больше мы сможем дать им возможность обращаться за необходимыми услугами — тем больше шансов для них самих и их детей."
Есть несколько факторов, объясняющих, почему женщины могут откладывать или избегать визитов к врачу во время беременности. В Танзании, например, существует культура секретности в отношении беременности, опасения, что «сглаз» может проклясть беременность, расстояние до медицинских учреждений и расходы, связанные с уходом из дома или на работу, а также с получением транспорта.
Исследование было проведено исследователями из CCP и Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.
В рамках исследования было опрошено 1708 женщин — 837 до родов и 871 после родов. Они были опрошены вне медицинских учреждений в пяти регионах Танзании.
Две трети объектов находились в сельской местности. У большинства женщин мало образования и мало денег. Им заплатили сумму, эквивалентную примерно 3 долларам США.S. участвовать в исследовании.
Из этих женщин 35 процентов сообщили, что видели или слышали послание Вазази Нипендени в предыдущем месяце, а 16.5% сообщают о ежедневном воздействии. Они обнаружили, что городские, более образованные и более обеспеченные женщины с большей вероятностью подвергались воздействию этих посланий.
Среднее количество дородовых посещений для каждого участника исследования составляло 2.5, в то время как 12 процентов посещали четыре раза и пять процентов посещали пять или более раз. Чем больше сообщений получает женщина, тем больше вероятность, что она будет посещать больше дородовых посещений.
Специалисты рекомендуют беременным женщинам не менее четырех дородовых посещений.
В то время как 85 процентов женщин, участвовавших в исследовании, рожали в медицинском учреждении, 15 процентов не рожали.
Треть женщин, рожавших дома, рожали потому, что не могли вовремя попасть в больницу или клинику. Причины могут быть разными, в том числе расстояние до медицинского учреждения и стоимость транспортировки.
Роды в медицинском учреждении связаны с лучшими результатами для здоровья матерей и их детей.
Беременные женщины, которые участвовали в кампании, с большей вероятностью планировали свои роды, в том числе знали дату родов, договаривались о транспортировке в медицинское учреждение, решали, кто пойдет с ними, а кто останется, чтобы присматривать за другими детьми, которые у них могут быть.
Кампания должна была быть повсеместной, с радио и телевизионными роликами, рекламными щитами, плакатами, наклейками на бамперы, футболками, брошюрами, системой обмена текстовыми сообщениями, мероприятиями по работе с населением и рекламными материалами, включая призывы к действию.
Ключевые модели поведения, на которые нацелена кампания Wazazi Nipendeni, были изображены в сценариях, в которых беременные персонажи работали над проблемами, которые были бы общими для других танзанийских женщин.
Например, в одном радио-ролике беременная женщина рассказывает свекрови о своей беременности. Свекровь в восторге, поощряя невестку рассказать мужу и пойти на первое дородовое посещение, моделируя важность мужского участия и необходимость посещать врача на ранних этапах и часто во время беременности. На другом изображена беременная женщина, убеждающая своего партнера пройти тест на ВИЧ.
Кампания также включала предотвращение передачи ВИЧ детям от ВИЧ-инфицированных матерей и использование обработанных инсектицидами надкроватных сеток для предотвращения малярии.
Одним из ограничений исследования может быть то, что женщины были опрошены вне медицинского учреждения, что свидетельствует о том, что они уже демонстрируют определенную степень обращения за медицинской помощью и, следовательно, могут с большей вероятностью демонстрировать позитивное поведение во время беременности. Оркис говорит, что также возможно, что женщины отправились в медицинское учреждение из-за кампании, хотя исследование не смогло определить причинную последовательность событий.
Успех интегрированной многоканальной кампании Wazazi Nipendeni предполагает, что наличие оптимизированного набора сообщений в рамках одной кампании может быть наиболее успешным способом передачи важной и конкретной информации о здоровье вместо того, чтобы подвергать женщин бомбардировке различными призывами к действию со стороны несвязанные кампании.