В период с 2000 по 2010 год население США в возрасте 80 лет и старше увеличилось на 22 процента до 11,2 миллиона, и примерно 47 процентов американцев в возрасте 60 лет и старше страдают стенозом позвоночника, сужением позвоночного канала из-за износа, связанного со старением.В этом исследовании исследователи проанализировали данные исследования результатов исследования исходов у пациентов с позвоночником (SPORT) для 105 пациентов в возрасте 80 лет и старше и 1130 пациентов моложе 80 лет с поясничным стенозом отдельно или в сочетании с дегенеративным спондилолистезом. На исходном уровне были проанализированы клинические характеристики пациентов, включая возраст, пол, этническую принадлежность, статус в колледже и работу, индекс массы тела (ИМТ), курение, сопутствующие заболевания, уровень боли в спине и ногах, самооценку общего состояния здоровья и предпочтение лечения.
Уровень боли, оценка общего состояния здоровья, осложнений, необходимость повторной операции и смертность измерялись после операции на срок до четырех лет.Пятьдесят восемь (55,2 процента) пациентов в возрасте не менее 80 лет перенесли операцию — либо артродез (артродез), либо ламинэктомию, то есть удаление костных шпор, костей и связок, которые могут давить на позвоночник. нервы — как и 749 (66,3 процента) пациентов в возрасте до 80 лет.
На исходном уровне пациенты в возрасте 80 лет и старше имели более высокую распространенность гипертонии, сердечных заболеваний, остеопороза и проблем с суставами, но более низкий ИМТ и более низкую распространенность депрессия и курение. Среди других находок:
В среднем за четырехлетний период наблюдения у оперативно пролеченных пациентов в возрасте не менее 80 лет наблюдалось значительно большее улучшение по всем первичным и вторичным критериям исхода по сравнению с пациентами в возрасте не менее 80 лет, которые получали нехирургическое лечение.Обе группы — моложе и старше 80 лет — имели сопоставимые показатели осложнений во время и после операции, повторных операций и послеоперационной смертности.Пациенты в возрасте 80 лет и старше имели значительно большую долю многоуровневых поясничных ламинэктомий (с участием трех и более уровней позвоночника) по сравнению с более молодыми пациентами (60 процентов против 32 процентов).Польза от хирургического вмешательства у пациентов в возрасте не менее 80 лет была аналогична таковой у более молодых пациентов, за исключением показателей исхода, таких как боль и физическая функция, которые были выше в группе младше 80 лет.
«Это исследование демонстрирует, что операция по лечению поясничного стеноза и дегенеративного спондилолистеза дает значительные преимущества по сравнению с неоперативным лечением у пациентов старше 80 лет», — сказал ведущий автор исследования Джеффри А. Рин, доктор медицины, хирург-ортопед из Института Ротмана. и доцент университетской больницы Томаса Джефферсона в Филадельфии, штат Пенсильвания. «Пациенты этой возрастной группы значительно улучшили свои функции после операции и имели частоту осложнений, сопоставимую с более молодой демографической группой. вариант лечения этих поясничных состояний у пациентов старше 80 лет. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше оценить экономическую эффективность операции в этой популяции пациентов ».
Детали исследованияБыл проведен анализ пациентов, получавших лечение по поводу поясничного стеноза и дегенеративного спондилолистеза, которые были включены в исследование исходов пациентов с позвоночником (SPORT).
Пациентов в возрасте не менее 80 лет сравнивали с пациентами моложе 80. Были отмечены исходные данные о пациенте и клинические характеристики, и разница в улучшении по сравнению с исходным уровнем между оперативным и неоперационным лечением была определена для каждой группы в каждый период последующего наблюдения. до четырех лет.
Случайный индивидуальный эффект был включен для учета корреляции между повторными измерениями внутри отдельных лиц, а формальное время взаимодействия между лечением и возрастом было включено для сравнения эффекта лечения в подгруппах.