«Хотя операция подходит не каждому пациенту, мы подозреваем, что некоторые женщины не получают полезного хирургического лечения, потому что у них плохой доступ к специализированной помощи», — сказал Дэвид И. Шаловиц, доктор медицины, научный сотрудник гинекологической онкологии в Школе Перельмана. Медицина в Пенсильванском университете. «В то время как некоторые женщины могут получить больше пользы от безоперационного лечения, результаты нашего исследования показали, что в среднем женщины, перенесшие операцию, жили более четырех лет, по сравнению с менее чем одним годом для тех, кто получал только безоперационное лечение».
Исследователи использовали Национальную базу данных по раку (NCDB) — базу данных, которая ежегодно регистрирует примерно 70 процентов новых случаев рака в Соединенных Штатах — для оценки планов лечения пациентов с раком яичников с 2003 по 2011 год, чтобы определить группы риска. о том, что они не получают стандартного лечения их болезни. Было обследовано более 210 000 пациентов, примерно 82% (172 600) получили хирургическое лечение.
Подавляющее большинство (95 процентов) пациентов, лечившихся без хирургического вмешательства, имели рак на поздней стадии.Независимо от стадии заболевания пациенты, перенесшие операцию, жили в среднем 57 месяцев по сравнению с менее чем 12 месяцами для пациентов, которые получали только нехирургическое лечение (например, химиотерапию или лучевую терапию), и 1,4 месяца для пациентов, которые не получали лечения в все.
Результаты исследования согласуются с предыдущими исследованиями, предполагающими, что пожилые женщины подвергаются высокому риску неадекватного хирургического лечения рака. Однако даже у пожилых пациентов выживаемость пациентов, получавших хирургическое лечение, была значительно выше (22 месяца) по сравнению с теми, кто получал только безоперационное лечение или вообще не получал лечения (10,4 и 1,2 месяца, соответственно).«Наши результаты подтверждают, что пациенты не должны отказываться от хирургической помощи просто из-за преклонного возраста или стадии, поскольку, похоже, хирургическое лечение приносит пользу и для этих групп», — сказал Шаловиц. «Однако мы были особенно обеспокоены тем, что почти 23 процента пожилых пациентов с поздней стадией рака яичников не получали лечения.
Эти нелеченные случаи требуют дальнейшего расследования, поскольку они могут представлять собой дозорные случаи отсутствия доступа или оказания соответствующей онкологической помощи».Вторичные результаты исследования показали, что независимо от возраста и стадии заболевания темнокожие женщины и женщины из числа американских индейцев примерно на 35 процентов реже подвергались хирургическому вмешательству, чем белые женщины, а у незастрахованных и застрахованных Medicaid пациентов вероятность хирургического вмешательства была примерно на 50 процентов ниже, чем в частном порядке. застрахованные пациенты. Хотя может быть много причин, по которым пациенты не будут получать хирургические вмешательства, в том числе обширное заболевание или другие серьезные проблемы со здоровьем, авторы говорят, что дальнейшее изучение этих случаев может помочь выявить препятствия и привести к вмешательствам, специально направленным на устранение неравенства в оказании помощи при онкологических заболеваниях. .