Криптококковый менингит, грибковая инфекция и самая распространенная форма менингита во многих частях Африки, является причиной более 180 000 смертей в год во всем мире, в основном среди ВИЧ-инфицированных пациентов. В настоящее время лечение затруднено, а уровень смертности в Африке при обычном уходе составляет около 70%, что выше, чем при инфекции, вызванной вирусом Эбола.
Теперь международная группа под руководством профессора Тома Харрисона из Центра глобального здравоохранения Института инфекций и иммунитета Лондонского университета Святого Георгия опубликовала результаты своего исследования по продвижению криптококковой инфекции в Африке (ACTA), которое показывает, что относительно простые изменения могут спасти десятки тысяч жизней в год.Рекомендуемое на международном уровне лечение — двухнедельный курс амфотерицина B плюс флуцитозин; но амфотерицин требует внутривенного введения и тщательного лабораторного контроля из-за серьезных побочных эффектов, включая анемию и почечную недостаточность.
Кроме того, препарат флуцитозин в настоящее время недоступен в большинстве стран мира из-за его стоимости и того факта, что препарат не используется при каких-либо других серьезных инфекциях.В результате большинство центров по всей Африке и в других странах используют альтернативный препарат — флуконазол. Однако это менее эффективно, так как смертность достигает 75% за один год.
Пятилетнее испытание продемонстрировало два новых плана лечения, которые не уступают международно рекомендованному подходу, либо лучше него.
Первый — это двухнедельная пероральная комбинация высоких доз флуконазола и флуцитозина, которая спасла столько же жизней, сколько нынешний золотой стандарт, поэтому, если он будет реализован, может вдвое сократить количество смертей от этого состояния.Второй — более короткий и, следовательно, более безопасный и практичный однонедельный курс амфотерицина B плюс флуцитозин. Эта недельная программа оказалась лучше нынешнего золотого стандарта с уровнем смертности всего 24% по сравнению с 38%.
Профессор Том Харрисон сказал: «Мы призываем к производству дженериков и повсеместной доступности препарата флуцитозин и планируем крупномасштабные программы внедрения со странами-партнерами и международными агентствами, которые могут привести к снижению вдвое смертности от этой ужасной инфекции."Это был долгий и тяжелый труд и означал работу в течение 15-летнего периода, но теперь у нас есть результаты, которые могут означать начало широко доступного жизненно необходимого лечения этого заболевания, которое в настоящее время уносит жизни десятков тысяч людей каждый год. . "Команда Сент-Джорджа работала с партнерами из Ливерпульской школы тропической медицины, Института Пастера и больниц Малави, Замбии, Камеруна и Танзании над исследованием, результаты которого были объявлены на заседании Международного общества по СПИДу в Париже 24 июля.Испытание, финансируемое Советом медицинских исследований Великобритании и ANRS (французское национальное агентство по исследованиям СПИДа и вирусного гепатита), является крупнейшим из проведенных на сегодняшний день, в нем приняли участие более 700 участников, по лечению криптококкового менингита.
Для получения дополнительной информации см. Http://programme.ias2017.org/Abstract/Abstract/5573