Но согласно новому исследованию, проведенному Duke Health и появившемуся 16 февраля в Медицинском журнале Новой Англии, эти показатели показывают небольшое, но измеримое улучшение. По сравнению с крайне недоношенными детьми, родившимися десятью годами ранее, исследование показало, что больший процент детей превращается в малышей без признаков умеренной или тяжелой когнитивной и двигательной задержки.По словам авторов, изменения в дородовом уходе, в том числе более широкое использование стероидов у матерей с риском преждевременных родов, могли способствовать увеличению выживаемости и уменьшению признаков задержки развития у этих младенцев.«Результаты обнадеживают», — сказала ведущий автор Ноэль Юнг, доктор медицины, неонатолог и доцент педиатрии в Duke. «Мы видим доказательства улучшения с течением времени.
Но нам необходимо следить за общими цифрами, поскольку большой процент младенцев, рожденных на этом этапе, все еще не выживает. рискуют столкнуться с множеством других проблем с их общим здоровьем ".Исследователи проанализировали записи о 4274 младенцах, родившихся между 22 и 24 неделями беременности, что намного раньше, чем на 37-40 неделях доношенной беременности. Младенцы были госпитализированы в 11 академических медицинских центрах Сети неонатальных исследований, входящей в Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер при Национальном институте здоровья.Около 30 процентов младенцев, родившихся в начале исследования (между 2000 и 2003 годами), выжили.
Эта доля увеличилась до 36 процентов для младенцев, родившихся к концу исследования (с 2008 по 2011 год), с лучшими результатами для детей, родившихся на 23 и 24 неделе. Общая выживаемость детей, родившихся на 22 неделе жизни, оставалась неизменной на протяжении всего исследования и составляла всего 4 процента.За 12-летний период исследования доля младенцев, которые выжили, но у которых были обнаружены когнитивные и двигательные нарушения в возрасте от 18 до 22 месяцев, оставалась примерно такой же (примерно от 14 до 16 процентов).
Но доля младенцев, которые выжили без признаков умеренного или тяжелого неврологического нарушения, увеличилась с 16 до 20 процентов.«В 2015 году исследователи Сети неонатальных исследований сообщили, что выживаемость в этой уязвимой группе населения увеличивается», — сказал Юнг. "Одна проблема заключалась в том, что улучшение выживаемости могло сопровождаться увеличением числа младенцев, у которых в долгосрочной перспективе были нарушения, такие как церебральный паралич, задержка в развитии, потеря слуха и зрения.
Однако на самом деле мы наблюдаем небольшую улучшение. Поскольку дети продолжают развиваться на протяжении многих лет, важно продолжать отслеживать эти данные, чтобы семьи и воспитатели могли принимать оптимальные решения по уходу за этими младенцами ».Улучшение выживаемости и развития нервной системы может быть результатом ряда факторов, в том числе снижения уровня инфицирования младенцев, а также увеличения использования стероидов будущими матерями, которые могут помочь созреть и укрепить легкие плода до рождения. В начале исследования 58 процентов будущих матерей получали стероиды для ускорения развития плода.
К концу исследования эта цифра увеличилась до 64 процентов.«Культура отделений интенсивной терапии новорожденных действительно изменилась за последнее десятилетие», — сказал старший автор К. Майкл Коттен, доктор медицины, неонатолог и профессор педиатрии в Duke. «Мы уделяем большое внимание профилактике инфекций, и теперь использование материнского молока гораздо больше поощряет и поддерживает использование материнского молока, чем 15 лет назад, что также было связано с лучшими результатами».Чрезвычайно недоношенные дети очень восприимчивы к инфекциям.
Отделения интенсивной терапии новорожденных сообщают о неуклонном снижении показателей инфицирования среди крайне недоношенных новорожденных за последние два десятилетия.«Это важно, потому что инфекции связаны с повышенным риском неврологических проблем», — сказал Коттен.
В дополнение к своей работе с Сетью исследований новорожденных, изучающей стратегии улучшения результатов для недоношенных детей, исследователи Duke продолжают изучать экологические и генетические факторы, а также кишечные бактерии и метаболомику младенцев.«Мы всегда ищем способы добиться дальнейшего прогресса и продолжать улучшать выживаемость и сокращать заболеваемость среди этой группы населения», — сказал Коттен. «Результаты этого исследования обнадеживают, но предстоит еще долгий путь».