Таковы результаты многостороннего исследования, проведенного Сэмюэлем Маклином, доктором медицины, магистром здравоохранения, доцентом кафедры анестезиологии и неотложной медицины Медицинской школы Университета Северной Каролины. Результаты исследования были опубликованы в Интернете в журнале Pain.
«Нам всем нравится верить, что мы невосприимчивы к обстоятельствам окружающей среды», — сказал доктор Маклин. «Эти результаты предполагают, что когда дело доходит до развития хронической скелетно-мышечной боли после травматических / стрессовых событий, поэт Джон Донн был прав:« Ни один человек не является островом ». "Исследователи включили 948 человек европейско-американского происхождения, которые обратились в центры неотложной помощи в четырех штатах США для обследования после автомобильных аварий. Пациенты были зарегистрированы во время их обращения за неотложной помощью, а затем прошли последующую оценку через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев. Примерно 90 процентов участников завершили наблюдение в каждый момент времени.
Информация об окружающей среде каждого участника исследования была определена путем геокодирования их домашнего адреса в «переписной лист». Участок переписи — это наименьшая территориальная единица, по которой данные о населении доступны в США.
Данные переписного участка затем использовались для определения социально-экономического статуса района с использованием индекса социально-экономического положения. Этот индекс генерирует общий балл путем усреднения баллов по следующим показателям: процент безработных, процент ниже черты бедности в США, процент со средним образованием или меньше, процент дорогих домов (домов, занимаемых владельцами, стоимостью 300 000 долларов или более) по соседству, и средний доход домохозяйства.
После корректировки факторов индивидуального уровня, включая пол участника, возраст, наивысший уровень образования, доход семьи и статус занятости, было обнаружено, что проживание в более неблагополучном районе увеличивает болевое бремя в течение нескольких месяцев после автомобильной аварии. Результаты оставались значительными после корректировки на прием опиоидов во время оказания неотложной помощи, статус судебного разбирательства, ожирение (индекс массы тела), опасные привычки употребления алкоголя до аварии и состояние психического здоровья до аварии.Жизнь в бедном районе может со временем усилить боль после автомобильной аварии.
Одним из потенциальных факторов является то, что проживание в неблагополучном районе увеличивает стресс и, как было показано, влияет на функцию системы стресса человека (то есть «борьба или бегство»). Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи собрали образцы крови у участников и оценили, были ли участники с общим генетическим вариантом, который делает человека более уязвимым к стрессу, больше страдали от неблагоприятного воздействия на боль от проживания в неблагоприятной среде. Исследователи обнаружили, что это действительно так: те, у кого не было генетического варианта, были относительно незатронутыми, тогда как те, у кого был ген, имели большие и клинически значимые различия в исходах боли в зависимости от окружающей среды.«Это открытие предполагает, что повышенный стресс от жизни в неблагополучном районе влияет на биологические системы организма, усиливая боль и ухудшая ее исход», — сказал доктор Маклин. «Эти результаты также добавляют дополнительные доказательства того, что стрессовые системы участвуют в развитии хронической боли.
Это действительно важно, потому что мы должны понимать биологию, чтобы иметь возможность разработать более эффективные профилактические меры».