В Нидерландах практика EAS существует уже несколько десятилетий, хотя формальное законодательство действовало только в 2002 году. Скотт Y.H. Ким, доктор медицинских наук, доктор философии из Национального института здоровья, Бетезда, штат Мэриленд, и соавторы описывают характеристики пациентов, получающих EAS при психических заболеваниях, и то, как эта практика регулируется в Нидерландах. Резюме случаев EAS для психиатрических состояний были доступны в Интернете голландскими региональными комитетами по пересмотру эвтаназии.
Авторы исследования рассмотрели 66 случаев за период с 2011 по 2014 год.Из 66 заболевших 46 были женщинами (70 процентов); 32 процента пациентов (n = 21) были старше 70 лет; 44 процента (n = 29) были в возрасте от 50 до 70 лет; и 24 процента (n = 16) были в возрасте от 30 до 50 лет. Среди пациентов 52 процента (n = 34) пытались покончить жизнь самоубийством, а 80 процентов (n = 53) были госпитализированы по психиатрическим причинам.
Большинство пациентов страдали более чем одним психическим заболеванием, и депрессивные расстройства были основной психиатрической проблемой в 55 процентах (n = 36) случаев. Некоторым пациентам проводилась электросудорожная терапия по поводу трудноизлечимой депрессии.
Однако в случае с одной женщиной в возрасте 70 лет, у которой нет проблем со здоровьем, она и ее муж несколькими годами ранее решили, что они не будут жить друг без друга. После его смерти она описала свою жизнь как «сущий ад» и «бессмысленную», хотя женщины, как сообщается, «совсем не чувствовали себя подавленными», ели, пили и хорошо спали, согласно исследованию.Около 52 процентов (34 из 66) пациентов имели проблемы, связанные с личностью, хотя иногда без официального диагноза, и более чем у большинства пациентов было хотя бы одно сопутствующее заболевание, включая рак, сердечные заболевания, диабет, инсульт и другие.
В отчетах о 37 пациентах (56 процентов) упоминалась социальная изоляция и одиночество, в том числе одна пациентка, которая «указала, что у нее была жизнь без любви и, следовательно, не имела права на существование», а другой описал как «совершенно одинокого человека, чья жизнь оказалась неудачной. . "У некоторых пациентов в анамнезе был отказ от ЭАС. Среди них 21 пациенту (32 процента) в какой-то момент было отказано в EAS, но позже врачи изменили свое мнение о трех из них и выполнили EAS, в то время как у остальных 18 пациентов врачи, которые были новичками, выполняли EAS.
В 14 случаях новый врач работал в мобильной клинике по лечению эвтаназии.В 27 случаях (41 процент) врач, проводивший ЭАС, был психиатром, но в остальных случаях это обычно были терапевты. Консультации с другими врачами были обширными, но в 11 процентах (n = 7) случаев не было независимой психиатрической помощи, а в 24 процентах (n = 16) случаев между врачами возникли разногласия.
По данным исследования, комитеты по рассмотрению эвтаназии обнаружили, что только один случай не соответствовал критериям надлежащей правовой помощи из всех 110 зарегистрированных психиатрических случаев EAS в период с 2011 по 2014 год.«Система ретроспективного надзора в Нидерландах обычно зависит от суждений врачей, которые проводят и сообщают о EAS. Обеспечивает ли система достаточный регулирующий надзор, остается открытым вопросом, который потребует дальнейшего изучения», — говорится в исследовании.
От редакции: Смертность пациентов с психическими расстройствами при помощи врача"Хотя данные Кима и его коллег могут служить индикаторами проблем с голландской системой, было бы хорошо помнить об ограниченности их данных. Поскольку они основаны на отчетах, поданных врачами, наиболее непосредственно вовлеченными в эти случаи, точность представленной информации неизвестно. По многим переменным данные приходилось извлекать из описательных сводок, переведенных с другого языка. Доступная выборка не отражала все случаи, связанные с психическими расстройствами.
Непонятно, почему некоторые отчеты не были поданы или не были опубликованы. доступны или как данные могли бы отличаться, если бы они были. Наконец, поскольку эти случаи взяты исключительно из тех случаев, когда имела место помощь в смерти, мы не можем сделать никаких выводов об эффективности процесса скрининга с точки зрения исключения несоответствующих случаев.
По крайней мере, однако , эти данные предполагают желательность более тщательного изучения голландского процесса в отношении пациентов с психическими расстройствами. , — пишет Пол С. Эпплбаум, доктор медицины из Психиатрического института штата Нью-Йорк, Нью-Йорк.