Исследование опубликовано в Интернете в журнале JAMA Psychiatry.
Это открытие вызывает особую озабоченность, поскольку люди с тяжелыми психическими заболеваниями с большей вероятностью умрут в более молодом возрасте, чем люди без тяжелых психических расстройств.
«Эти пациенты, как правило, умирают намного раньше, по оценкам, на 12-25 лет раньше, чем люди в общей популяции», — сказала первый автор Сара М. Харц, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Вашингтонского университета. "Они не умирают от передозировки наркотиков и не совершают самоубийства — такие вещи, которые можно заподозрить при тяжелом психическом заболевании. Они умирают от болезней сердца и рака, проблем, вызванных хроническим употреблением алкоголя и табака."
В исследовании было проанализировано курение, употребление алкоголя и наркотиков почти у 20 000 человек. Это включало 9 142 психиатрических пациента с диагнозом шизофрения, биполярное расстройство или шизоаффективное расстройство — заболевание, характеризующееся психотическими симптомами, такими как галлюцинации и бред, и расстройствами настроения, такими как депрессия.
Исследователи также оценили употребление никотина, злоупотребление алкоголем, злоупотребление марихуаной и употребление рекреационных наркотиков у более чем 10 000 здоровых людей без психических заболеваний.
Исследователи обнаружили, что 30 процентов людей с тяжелым психическим заболеванием употребляли алкогольные напитки в больших количествах, что определяется как одновременное употребление четырех порций алкоголя. Для сравнения, уровень запоя среди населения в целом составляет 8 процентов.
Среди людей с психическими заболеваниями более 75 процентов регулярно курили. Для сравнения, в контрольной группе 33% курили регулярно. Аналогичные результаты были получены и при частом употреблении марихуаны: 50 процентов людей с психотическими расстройствами употребляли марихуану регулярно по сравнению с 18 процентами среди населения в целом. Половина из тех, кто страдает психическими заболеваниями, также употребляли другие запрещенные наркотики, в то время как уровень употребления рекреационных наркотиков среди населения в целом составляет 12 процентов.
«Я лечу многих пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями, многие из которых настолько больны, что находятся на инвалидности», — сказал Харц. "И всегда удивительно, когда я встречаю пациента, который не курит, не употреблял наркотики или имел проблемы с алкоголем."
Хартц сказал, что еще один поразительный результат исследования заключается в том, что, когда у человека развивается психотическое заболевание, защитные факторы, такие как раса и пол, не имеют своего типичного влияния.
Предыдущие исследования показывают, что выходцы из Латинской Америки и Азии, как правило, имеют более низкий уровень злоупотребления психоактивными веществами, чем американцы европейского происхождения.
То же самое и с женщинами, которые склонны курить, пить и употреблять запрещенные наркотики реже, чем мужчины.
«Мы видим защитные эффекты в этих подгруппах», — пояснил Хартц. "Но если у человека тяжелое психическое заболевание, это, кажется, перевешивает все."
По ее словам, это особенно верно в отношении курения. За последние несколько десятилетий уровень курения среди населения в целом снизился.
Люди старше 50 лет с гораздо большей вероятностью, чем молодые люди, в какой-то момент своей жизни курили регулярно. Например, около 40 процентов лиц старше 50 лет курили регулярно. Среди тех, кто моложе 30 лет, регулярно курили менее 20 процентов. Но среди психически больных уровень курения составляет более 75 процентов, независимо от возраста пациента.
«Благодаря усилиям в области общественного здравоохранения мы фактически вдвое снизили уровень курения среди здоровых людей, но среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями мы вообще не повлияли», — сказала она.
До недавнего времени курение было разрешено в большинстве психиатрических больниц и психиатрических больниц. Харц считает, что многие психиатры решили, что у их самых больных пациентов достаточно проблем, и им тоже не нужно было беспокоиться о том, чтобы бросить курить.
Также высказывались опасения по поводу потенциальных опасностей, связанных с использованием никотинзамещающей терапии при продолжении курения, поскольку курение широко распространено среди психически больных. Однако недавние исследования показали, что эти опасения преувеличены.
По ее словам, вопрос заключается в том, могут ли более агрессивные попытки ограничить употребление никотина, алкоголя и психоактивных веществ у пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями продлить их жизнь.
Харц считает, что медицинские работники, лечащие психически больных, должны лучше стараться заставить их бросить курить, пить и употреблять наркотики.
«Некоторые исследования показали, что, хотя мы, психиатры, знаем, что курение, алкоголь и употребление психоактивных веществ являются серьезными проблемами среди психически больных, мы часто не спрашиваем наших пациентов об этих вещах», — сказала она. «Мы можем добиться большего, но нам также необходимо разработать новые стратегии, потому что многие меры по сокращению курения, употребления алкоголя и наркотиков, которые сработали в других группах пациентов, кажутся не очень эффективными для этих психиатрических пациентов."
Финансирование этого исследования осуществляется Национальным институтом злоупотребления наркотиками (NIDA), Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), Национальным институтом психического здоровья (NIMH) и Национальным институтом рака (NCI) Национальных институтов США. Здоровье (NIH) и Американское онкологическое общество.
Номера грантов NIH R01 DA032843, R01 DA025888, U10 AA008401, UL1 RR024992, P01 CA089392, R01 MH085548, R01 MH085542, K08 DA032680-1, Kl2 RR024994, K01 DA025733.
Hartz SM, Pato CN, Medeiros H, Cavazos-Rehg P, Sobell JL, Knowles JA, Bierut LJ, Pato MT и Консорциум когорт геномной психиатрии. JAMA Psychiatry Опубликовано онлайн Янв.
1, 2014. DOI: 10.1001 / джамапсихиатрия.2013.3276