«Мы знаем, что невылеченная депрессия может представлять серьезный риск для здоровья как матери, так и ребенка, поэтому важно, чтобы женщины, получающие антидепрессанты, которые забеременели или которые думают о беременности, знали, что эти лекарства не увеличивают риск их развития у ребенка. аутизм », — говорит Рой Перлис, доктор медицинских наук, магистр психиатрии, старший автор отчета.Авторы отмечают, что, хотя известно, что генетические факторы играют существенную роль в аутизме, точно не известно, как именно этот риск может усугубляться факторами окружающей среды. Хотя исследования на животных и исследования, основанные на медицинских записях, предполагают повышенный риск, связанный с пренатальным воздействием антидепрессантов, другие исследования не обнаружили такой связи. А поскольку прекращение лечения антидепрессантами значительно увеличивает риск рецидива, включая повышенный риск послеродовой депрессии, настоящее исследование было разработано, чтобы выяснить, действительно ли какой-либо повышенный риск аутизма может быть связан с приемом лекарства.
Чтобы исследовать эту возможность, исследовательская группа проанализировала данные электронных медицинских карт детей, родившихся в MGH, Brigham and Women’s Hospital или Newton Wellesley Hospital — больницах, принадлежащих Partners HealthCare System, — для которых диагностический код всеобъемлющего расстройства развития, категория который включает аутизм, вводился по крайней мере один раз в период с 1997 по 2010 год. Они сопоставили данные почти 1400 таких детей с данными более чем 4000 контрольных детей без диагнозов аутизма, родившихся в те же годы и сопоставленных по множеству демографических факторов.Информация о детях была сопоставлена с информацией их матерей, отмечены любые факторы, связанные с диагностикой и лечением большой депрессии или других психических заболеваний, включая рецепты на антидепрессанты и другие психотропные препараты.
Аналогичный анализ был проведен для почти 2250 детей с диагнозом СДВГ по сравнению с более чем 5600 подобранными контрольными детьми без диагнозов СДВГ.В то время как пренатальное воздействие антидепрессантов действительно увеличивало риск обоих состояний, в сравнении с аутизмом корректировка факторов, указывающих на более тяжелую материнскую депрессию, снизила силу этой связи до незначительного уровня. Прием антидепрессантов с более сильным действием на серотониновый путь, который, как предполагалось, способствует возможному риску аутизма, не увеличивал частоту заболевания. Кроме того, у детей матерей, которые принимали неантидепрессанты, нацеленные на серотонин, от тяжелого утреннего недомогания, не наблюдалось повышения заболеваемости аутизмом.
Рецепты антипсихотических препаратов, которые иногда используются для лечения тяжелой, устойчивой к лечению депрессии, а также психотических расстройств, действительно увеличивают риск аутизма. Однако для СДВГ повышенный риск, связанный с пренатальным воздействием антидепрессантов, оставался значительным, хотя и снижался, даже после поправки на тяжесть материнской депрессии.
«Есть целый ряд вариантов — медикаментозные и немедикаментозные — для лечения депрессии и тревоги во время беременности», — говорит Перлис, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы. «Но если нужны антидепрессанты, я надеюсь, что родители могут быть уверены в своей безопасности».