Авторы провели крупное кластерное рандомизированное исследование в сельских районах Танзании, целью которого было проверить, можно ли добиться снижения неонатальной смертности путем обучения 824 женщин-добровольцев тому, как донести ключевые консультативные сообщения во время трех посещений на дому, включая сообщения о мытье рук с мылом перед родами, и раннее и исключительно грудное вскармливание и поддерживающие сообщения, такие как важность родов в медицинском учреждении. Исследование проводилось в период с 2007 по 2013 год в шести сельских районах на юге Танзании, в которых проживало 1,2 миллиона человек.Авторы обнаружили, что неонатальная смертность снизилась с 35 до 31 смерти на 1000 живорождений в регионах, где работали добровольцы, при этом 59% женщин посетили по крайней мере один визит волонтера во время беременности и 41% получили по крайней мере один визит в послеродовой период. Однако в контрольных палатах, куда не приходили добровольцы, неонатальная смертность также снизилась с 35 до 30 смертей на 1000 живорождений за время исследования.
Учитывая аналогичное сокращение в обеих группах исследования, не было доказательств влияния вмешательства на выживаемость новорожденных.Хотя исследование не показало, что вмешательство повлияло на первичный результат исследования, методы ухода за новорожденными, о которых сообщают матери, были лучше в плане вмешательства по сравнению с областями сравнения, включая немедленное грудное вскармливание (42% против 35%), кормление только грудным молоком в течение первые 3 дня (90% против 79%) и наличие чистых рук при доставке на дом (92% против 88%). Предоставление медицинских услуг резко улучшилось в обеих группах с 41% на исходном уровне до 82% и 75% в палатах вмешательства и сравнения, соответственно, в конце исследования.Авторы отмечают: «[d] несмотря на умеренное увеличение числа случаев ухода за новорожденными, связанное с вмешательством, неонатальная смертность была аналогичной в областях вмешательства и сравнения, что ставит под сомнение доказательную базу в поддержку консультирования на дому».
Авторы делают вывод: «Наши результаты также служат убедительным напоминанием о том, что усиление спроса и предложения должно идти рука об руку». Отсутствие эффекта домашнего консультирования на неонатальную смертность, несмотря на улучшения в практике ухода за новорожденными, предполагает, что улучшение качества ухода в учреждении имеет наибольшее значение в этих условиях. «Таким образом, наши результаты подтверждают недавний сдвиг в сторону повышения качества медицинской помощи в учреждениях в Танзании … и на международном уровне».
Исследование проводилось в сотрудничестве с партнерами, включая Институт здравоохранения Ифакара, Танзания.