"Изучение плаценты после родов имеет ограниченную ценность, поскольку к тому времени процесс заболевания прогрессировал до такой степени, что показано родоразрешение. Если мы должны назначить лечение для улучшения или, в идеале, предотвращения последствий плохой плацентации, тогда понимание — необходима патофизиология в первом триместре », — пояснила доктор Карин Лесли из отделения медицины плода больницы Святого Георгия в Лондоне (Великобритания).Успешная беременность требует установления сосудистых связей между матерью и эмбрионом через плаценту, а невыполнение этого связано с серьезными акушерскими и внутриутробными заболеваниями. Плацентация, которая относится к развитию плаценты и прикреплению плода к матке во время беременности, частично требует ремоделирования спиральных артерий матки матери.
Допплерография маточной артерии (UtAD) может измерять кровоток в маточной артерии, а UtAD с высоким сопротивлением в первом триместре ассоциируется с повышенным риском плацентарных осложнений.Используя ультразвуковое исследование UtAD при продолжающейся беременности, участники были разделены в соответствии с показателями индекса резистентности (RI), при этом высокая резистентность определялась как средний RI> 95-го перцентиля, а нормальный RI — как Затем исследователи проанализировали ткань плаценты от женщин с высоким RI, прерывающих беременность по немедицинским причинам, и сравнили результаты с женщинами с нормальным RI. Включенные в исследование женщины были беременны одним плодом со сроком беременности от 9 до 14 недель и обращались в клинику для прерывания беременности в первом триместре. Случаи со структурными аномалиями плода или состояниями матери, такими как заболевание почек, заболевание соединительной ткани, сердечное заболевание или диабет, были исключены из исследования.
«Мы обнаружили доказательства того, что при беременности в первом триместре с высоким RI экспрессия плацентарных генов регулируется по-разному, плацентарный уровень гибели клеток выше, а уровень IGF2 ниже по сравнению с нормальным RI. Эти изменения становятся очевидными за несколько месяцев до того, как станут очевидными клинические последствия плацентарной недостаточности. очевидно, "отметил доктор Лесли. Исследователи также измерили активность антиоксидантных ферментов и обнаружили, что активность глутатионпероксидазы снижалась, а активность супероксиддисмутазы увеличивалась в ткани плаценты от беременностей с высоким RI.Интересно, что первоначально исследователи предположили, что гипоксия плаценты и оксидативный стресс могут быть важными факторами плохой плацентации.
Однако никаких различий между группами не наблюдалось, и плаценты с высоким и нормальным RI демонстрировали признаки гипоксии и окислительного стресса, измеренные по экспрессии фактора, индуцируемого гипоксией (HIF) -1? и -2? или белок теплового шока (HSP) 70, присутствие остатков нитротирозина и перекисное окисление липидов. «Наши данные подтверждают концепцию, согласно которой в первом триместре низкий уровень кислорода и умеренный окислительный стресс являются нормальным физиологическим состоянием», — заявила ведущий исследователь доктор Джудит Картрайт из отделения медицины плода больницы Святого Георгия в Лондоне (Великобритания).«Изучение патогенеза клинических последствий плохой плацентации, таких как ограничение роста плода, преэклампсия и мертворождение, традиционно затруднялось нашей неспособностью изучить эти беременности в первом триместре, когда происходят критические события для успешного развития плаценты», — добавил доктор Картрайт.
Хотя исследование все еще находится на начальной стадии, эти результаты показывают, что проблемы, обнаруженные на ранних сроках беременности, могут направить будущие исследования на достижение конкретных терапевтических целей.