«Наши результаты показывают, что у пациентов с СРК и, возможно, пациентов с другими заболеваниями восприятие здоровья в гораздо большей степени зависит от небиомедицинских факторов, чем те из нас, кто работает в сфере здравоохранения, когда-либо подозревали», — говорит ведущий автор Джеффри Лакнер. PsyD, доцент медицины Школы медицины и биомедицинских наук UB.
«Это исследование ведет нас к лучшему пониманию сложности здоровья наших пациентов», — продолжает он.
СРК является одним из наиболее распространенных, инвалидизирующих и трудноизлечимых желудочно-кишечных расстройств. Среди женщин он встречается в два раза чаще, чем среди мужчин, по оценкам, от 25 до 50 миллионов американцев. Симптомы включают боль в животе, диарею и / или запор.
Исследователи UB ожидали, что чем серьезнее симптомы СРК у пациентов, тем больше это повлияет на их самооценку здоровья — термин, обозначающий восприятие человеком того, насколько они здоровы.
«Мы были действительно удивлены, что не было более сильной связи между симптомами СРК и самопровозглашенным здоровьем», — сказал Лакнер, который руководит клиникой поведенческой медицины UB, клиникой UBMD, в Медицинском центре округа Эри.
«Когда мы, как врачи, спрашиваем наших пациентов, как они себя чувствуют, мы ожидаем, что они будут на одной странице с тем, что мы оцениваем физически», — продолжает он. "Но зачастую восприятие пациентов расходится с медицинской реальностью. Это гораздо более сложный когнитивный процесс, на который влияет ряд медицинских и социальных факторов, которые не обязательно находятся на экране радара врача."
В исследование были включены 234 пациента с СРК , 78 процентов из них были женщины. Субъекты были набраны в клиники UB и Северо-Западного университета в рамках двух более крупных исследований, которые Лакнер проводит в UB и с коллегами из Northwestern; Эти исследования являются крупнейшим клиническим испытанием СРК, проведенным на сегодняшний день, и одним из крупнейших поведенческих испытаний, когда-либо финансируемых Национальными институтами здравоохранения.
Результаты имеют значение, потому что, по словам Лакнера, то, как пациенты с различными хроническими заболеваниями относятся к своему здоровью, хорошо согласуется с их результатами в отношении здоровья.
«Было обнаружено, что самооценка здоровья является сильным и надежным предиктором смертности и заболеваемости даже при контроле наличия симптомов болезни», — объясняет он. "Однако очень мало исследований рассматривали самооценку здоровья в связи с желудочно-кишечными заболеваниями."
Пациенты прошли медицинское собеседование для подтверждения диагноза СРК и психологического тестирования на соматические (необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы) и психологические факторы, а также на социальное благополучие.
Их спросили, оценили ли они свое здоровье как отличное, очень хорошее, хорошее, удовлетворительное или плохое — стандартный метод исследования состояния здоровья, о котором они сообщают сами. В выборку вошли пациенты с тяжелым СРК, которые обратились за медицинской помощью, поскольку симптомы значительно повлияли на качество их жизни.
Тяжесть СРК лишь незначительно была связана с тем, как пациенты оценивали свое здоровье в целом.
«Одними из наиболее серьезных факторов в нашем исследовании, которые наиболее сильно повлияли на самооценку здоровья, были усталость, сосуществующие проблемы со здоровьем и негативное взаимодействие с семьей и друзьями», — говорит Лакнер.
Он заключает, что эти результаты должны обеспечить лучшее понимание «сложности здоровья», в конечном итоге способствуя улучшению клинических результатов, которые становятся все более важными в среде здравоохранения, ориентированной на ценности.
В интервью подкаста с Лакнером редактор Американского журнала гастроэнтерологии Пол Моайеди заметил, что он «очень завидовал гастроэнтерологам в Буффало за их тесное общение с кем-то с вашим опытом. Наличие психолога, с которым можно обсудить своих трудных пациентов, должно быть фантастическим."