«Мы обнаружили значительную корреляцию с некротическим энтероколитом», — говорит соавтор исследования Дойл Уорд, микробиолог из Медицинской школы Массачусетского университета. «Это тяжелое и сложное заболевание, и я думаю, что любая новая информация, которая предлагает возможность спасти жизнь младенца, является важным шагом вперед».Уропатогенная кишечная палочка, или UPEC, обычно вызывающая инфекции мочевыводящих путей, часто обнаруживается в кишечнике младенцев и взрослых. Но согласно новому исследованию, когда UPEC колонизирует кишечник крайне недоношенных детей, у этих младенцев повышается риск развития некротического энтероколита (NEC). «Ничто не указывает на то, что эти недоношенные дети сталкиваются с бактериями, отличными от доношенных», — говорит Уорд. «Просто они могут быть уникально уязвимы для определенных бактерий».
Исследователи сотрудничали с больницами Цинциннати, Огайо, и Бирмингема, Алабама, чтобы получить образцы стула у когорты из 166 младенцев: 144 недоношенных и 22 доношенных. Команда исследовала последовательность стула младенцев и разработала инструменты метагеномного анализа для выявления бактерий, колонизирующих каждого младенца. Предыдущая работа уже идентифицировала Enterobacteriaceae — семейство бактерий, которое включает E. coli — как потенциально связанное с NEC, но Уорд и его коллеги использовали новые инструменты анализа, чтобы различать различные типы E. coli у младенцев.
Команда выделила UPEC как тип E. coli, наиболее тесно связанный с младенцами, у которых развился NEC. В когорте исследования у 27 новорожденных развился НЭК, причем все они были недоношенными. В 15 из этих случаев болезнь закончилась смертельным исходом.
UPEC был обнаружен у 44 процентов младенцев, у которых развился NEC, по сравнению только с 16 процентами из 111 младенцев, которые выжили без развития NEC.«Наше исследование показывает, что если вы можете быстро идентифицировать UPEC в микробиоме недоношенного ребенка, вы можете узнать, что у ребенка повышенный риск NEC, еще до появления каких-либо симптомов», — говорит Уорд.
Хотя команда не рассматривала вопрос о том, где может происходить UPEC в кишечнике младенца, они наблюдали связь между естественными родами и смертью от NEC у этих чрезвычайно недоношенных детей. «У многих младенцев действительно есть UPEC в кишечнике», — говорит Уорд. «Возможно, они колонизируются, когда проходят через родовые пути, и это может быть источником риска. Мы просто еще не знаем». Но Уорд настоятельно предостерегает от подобных обобщений на основе одной когорты, добавляя, что требуется дополнительная работа. «Важно понимать, что младенцы также приобретают много полезных бактерий от своих матерей во время вагинальных родов — и вполне вероятно, что полезные бактерии играют роль в предотвращении НЭК. Мы все еще находимся на стадии фундаментальных исследований».
«Основная идея состоит в том, что если мы сможем идентифицировать эти организмы на достаточно ранней стадии у недоношенного ребенка и узнать о них заранее, мы сможем вооружить врачей информацией, которая могла бы помочь им принимать решения по уходу за этими уязвимыми младенцами», — говорит Уорд. говорит.