Найти безопасное и эффективное лечение для детей, представляющих физическую угрозу для братьев и сестер, других детей или взрослых, является трудным и мучительным опытом для семей. Исследования показывают, что физическая агрессия является частой причиной обращения детей в психиатрические клиники. Для агрессивных детей с СДВГ сочетание стимулирующей терапии и обучения поведенческому управлению для родителей снижает их агрессивное поведение.
Тем не менее, некоторые дети остаются угрозой. Одна из теорий заключается в том, что дополнительное лекарство для контроля агрессии может еще больше помочь уменьшить их агрессию. Тем не менее, остается спорным вопрос о том, эффективна ли и безопасна ли эта двойная лекарственная стратегия.
Чтобы решить эту проблему, исследователи из Стоуни-Брук и их коллеги из Университета штата Огайо, Университета Питтсбурга и Университета Кейс Вестерн Резерв в Огайо провели исследование «Лечение тяжелой детской агрессии (TOSCA)». В нем приняли участие 168 детей в возрасте от 6 до 12 лет, у которых был диагностирован СДВГ и деструктивное расстройство поведения, и они продемонстрировали значительную физическую агрессию.
Они были разделены на две группы: «базовые» и «дополненные».Все участники исследования получали стимулирующий препарат под названием OROS метилфенидат, а их родители в течение девяти недель обучались процедурам управления поведением. Это комбинированное лечение называется «базовым», потому что оба основаны на доказательствах и показали свою полезность для улучшения как СДВГ, так и агрессии.
Для повышения эффективности основного лечения «расширенная» группа получала второй препарат — антипсихотический препарат рисперидон.Результаты исследования показали, что по сравнению с «основной группой», «расширенная группа», которая получала стимулирующие лекарства и тренировку родителей плюс рисперидон, показала значительное улучшение (в среднем с умеренно лучшим поведением) в гневе, раздражительности и агрессии в соответствии с родители. Родители также сообщили, что у детей, получающих дополнительную терапию, меньше шансов пострадать в социальном или академическом плане из-за гнева и раздражительности, чем у детей, получающих базовую терапию.
«Основная идея заключается в том, что усиление приема стимулирующих препаратов и обучение родителей управлению поведением с помощью рисперидона может привести к дополнительному улучшению поведения в плане агрессии, гнева и раздражительности в краткосрочной перспективе у детей, которым действительно требуется второе лекарство», — сказал Кеннет Гадоу. Доктор философии, профессор психиатрии в Стоуни-Брук.
«Но для практикующих очень важно задокументировать изменение поведения», — добавил д-р Гадоу. Описывая следующие этапы исследования, он сказал: «Мы продолжаем анализировать наши данные, чтобы определить, сохраняются ли эти краткосрочные преимущества в течение более длительного периода времени».