С момента ее внедрения в 2006 году Часть D существенно расширила доступ к рецептурным лекарствам для почти 50 миллионов подписчиков Medicare. Однако этот расширенный доступ не привел к явному снижению количества обращений в отделения неотложной помощи, пребывания в больницах, затрат на лечение или смертности, согласно исследованию Брисахер и ее команды, в которую входили коллеги из Гарвардской медицинской школы.
«Мы пришли к выводу, что часть D Medicare не сэкономила программе (Medicare) денег в целом», — сказал Брисахер, исследователь медицинских услуг в Фармацевтической школе с признанным на национальном уровне опытом в области лекарственной политики и использования лекарств у пожилых людей. «Вы должны быть реалистами в отношении того факта, что предоставление людям доступа к лекарствам важно, но это не поможет существенно сэкономить деньги в других частях системы здравоохранения или удержать значительное количество людей от госпитализации».Команда представила свои результаты в статье, опубликованной в Annals of Internal Medicine.Примерно через год после запуска части D Medicare были проведены ранние исследования среди получателей Medicare, у которых либо не было рецептурных лекарств, либо было плохое покрытие до части D. Эти ранние исследования показали, что в этих конкретных подгруппах наблюдалось статистически значимое сокращение медицинских расходов и госпитализаций, не связанных с лекарствами.Но, как объясняет Брисахер, эти выбранные подгруппы не отражают опыт подписчиков Medicare в целом, многие из которых уже имели какое-либо покрытие лекарств до Части D.
Брисахер и ее команда расширили сферу анализа и изучили данные за 11 лет, полученные в результате опроса текущих бенефициаров Medicare, который представляет собой ежегодный очный групповой опрос около 12 000 подписчиков Medicare.Они не обнаружили значительных изменений среди подписчиков, сообщающих о том, что их здоровье было плохим или удовлетворительным через пять лет после внедрения Части D. В 2006 году этот показатель составлял 26,6 процента, в то время как в 2010 году он составлял 24,6 процента, что статистически незначительно и что Брисахер вносит вклад в ранее существовавшие исторические тенденции.Кроме того, количество поездок в отделения неотложной помощи и стационарных услуг оставалось неизменным на уровне примерно 13 процентов за весь период исследования.Ранее принятые ранние исследования Части D привели к тому, что Бюджетное управление Конгресса, которому было поручено определить стоимость законодательства, приняло алгоритм, основанный на убеждении, что увеличение количества рецептурных препаратов среди населения Medicare приводит к общему возмещению затрат.
Согласно документу, согласно методологии CBO, расходы Medicare на медицинские услуги в настоящее время обычно сокращаются на 0,2 процента на каждый 1 процент увеличения количества выписанных рецептов на лекарства.Согласно исследованию, влияние ошибочной методологии на бюджет нетривиально.
Исследователи указывают на положения Закона о доступном медицинском обслуживании, направленные на сокращение распределения затрат по Части D, которые основаны на прогнозе Бюджетного управления Конгресса США о сокращении немедикаментозных расходов Medicare на 35 миллиардов долларов за счет экономии на медицинских услугах, в первую очередь на сокращении госпитализаций.«Мы хотели бы, чтобы Бюджетное управление Конгресса пересмотрело эту политику», — сказал Брисахер. «Речь идет о правильной оценке законодательства, чтобы оно не предполагало компенсации затрат, которую мы не можем найти».