Исследование проводилось совместно с Университетом Питтсбурга, Университетом Стоуни-Брук в Нью-Йорке и Университетом Кейс Вестерн Резерв в Огайо. Результаты были опубликованы в Интернете на этой неделе перед публикацией в январском номере журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии.
«Комбинированная фармакотерапия становится обычным явлением в детской и подростковой психиатрии, но пока мало исследований, оценивающих ее», — сказал первый автор Майкл Аман, директор клинических испытаний в Центре Нисонжера штата Огайо и заслуженный профессор психологии.«Наши результаты можно считать несколько спорными, потому что они, по-видимому, подтверждают использование двух препаратов вместо одного для лечения детей с агрессивным и деструктивным поведением, когда кажется, что дела идут не очень хорошо. ‘в своей медицинской подготовке. В общем, это хороший совет ".Для исследования «Лечение тяжелой детской агрессии (TOSCA)» 168 детей в возрасте от 6 до 12 лет, у которых был диагностирован СДВГ и проявляли значительную физическую агрессию, были разделены на две группы.
Все участники исследования получали психостимулирующий препарат под названием OROS метилфенидат, а их родители проходили тренинг по поведению родителей в течение девяти недель. Исследователи назвали эту комбинацию лечения «базовой», потому что оба основаны на фактических данных и показали свою полезность для улучшения как СДВГ, так и агрессии.
Исследователи хотели посмотреть, можно ли расширить или усилить это лечение, добавив второе лекарство. Если в конце третьей недели оставалось место для улучшения, для «основной группы» добавляли плацебо, а для участников «расширенной группы» — антипсихотический препарат рисперидон.По сравнению с «основной группой», «расширенная группа», которая получала стимулирующий препарат и тренировку родителей плюс рисперидон, показала значительное улучшение (в среднем с умеренно лучшим поведением) по шкале оценки общего поведения ребенка Нисонжера (NCBRF), т.е. Подшкала социальной компетентности NCBRF и часть «Реактивная агрессия» шкалы антисоциального поведения.
Хотя всегда есть некоторый риск при добавлении второго препарата к лечебному пакету, эти два препарата, казалось, нейтрализовали некоторые потенциальные побочные эффекты друг друга. Например, у детей в группе расширенного лечения не возникало таких проблем с засыпанием после добавления рисперидона, сказал Аман.
«Мы провели это исследование, потому что рассматривали комбинацию СДВГ и значительной физической агрессии, особенно агрессии, как серьезную ситуацию», — сказал Аман. «Нередко использование более одного лекарства в других серьезных ситуациях, например, при лечении рака или эпилепсии. Хотя в последние годы врачи часто использовали одновременно стимуляторы и нейролептики, до сих пор у нас не было убедительных доказательств того, что они могут работают более эффективно, когда их тщательно организовывают и дают вместе ".